前转出大约一年前全电子健康记录（EHR）系统中，只有大约一半的医生和护士在西弗吉尼亚州的公立医院的熟悉医疗的计算机系统。所以当技术推出，工作人员推回。
“事实上，我们有一些护士谁是完全电脑盲，他们并没有在工作中使用电脑，他们也没有使用它在家里，”杰里运气，在健康的西维吉尼亚部门设施系统管理的主任说和人力资源。
西弗吉尼亚州并不孤单。全国各地的医院都感受到压力，在光的实现更高效的IT系统美国总统奥巴马的计划在未来五年内建立一个全国性的电子病历系统。在卫生信息技术促进经济和临床健康法案（HITECH）医生有资格$ 40,000 $ 65,000个，如果他们表现出他们使用IT来提高护理质量美元之间。
EHR系统预计精简的健康护理工作流程，提高护理和降低成本的质量，据专家。但是，医疗设施也可以在与自己的一些工作人员，这是更为熟悉的笔和纸不是键盘或平板电脑的争执发现自己。添加到的问题：HITECH的大部分钱将被授予2011年开始，根据众议院未决的现行法律。这并没有给医院多少时间来准备，并且不准备组织将不会收到款项。
西弗吉尼亚州是一个罕见的：它的州政府医疗卫生系统在七个医疗设施的全电子记录系统蔓延。
雅戈尔文档喜欢高科技
拉克说:“也许我们技术推广中最困难的部分是教老医生新的技巧。”“有了年轻的医生，我们根本就不会遇到问题。事实上，(使用技术)是他们的偏好。(对)那些多年来只从事纸面工作的老医生来说，这是一个困难得多的过渡。”
西弗吉尼亚州开始推出OpenVista，这是Vista医疗记录系统的开源软件版本退伍军人事务的美国能源部（VA），大约两年半前。OpenVista，从迈德医疗科技系统公司在加利福尼亚州Aliso Viejo，是谁在为了得到Vista的，用于在1300个VA设施，以维持健康档案的源代码提交了信息自由法要求两名医生的心血结晶500万个退伍军人。Vista中被看作是利用最先进的电子病历系统，因为它已经存在了20年。
福说，所有人员都提供了基本的电脑培训。他们在使用新的EHR技术花了两个小时的课程，必须通过测试，确保他们知道如何使用键盘和鼠标。获得医生和护士采用这种技术，但是，需要多一点的年轻医生，实习生或谁欣然接受它的使用实习生同伴压力。
在私人医疗设施，让医生，护士和医生接受纸转会指针，往往需要技巧 - 有时资金。
大卫田地，在米德兰纪念医院的德克萨斯州米德兰信息系统的主任，他说，他还听到医生和护士试图热身了70台新的无线移动计算机与设施的$ 6.5亿美元，为期三年的EHR项目来到车投诉。转出正是完成了一年前。
普遍的抱怨：鼠标点击
“我们今天仍然有常见的抱怨——太多的点击，”怀尔斯说。“精简这个系统一直是个挑战，尽管它设计得很好。仅仅是提高它的效率可能仍然是最大的抱怨之一。而且输入信息需要时间。”
米德兰，社区医院对员工约200医生，也用迈德医疗科技的OpenVista系统，因为大多数医生都在他们的教育一些点进行的VA进站。其结果是，Vista的是他们熟悉的。三分之二和一半的实施时间使用开源软件降低成本，田地说。
尽管如此，让医生参与并接受新系统的培训“可能是推广过程中最困难的部分——克服他们对改变的抗拒，”怀尔斯说。“这完全颠覆了他们的世界，因为医生不得不使用电脑来访问病人的病历信息。我们低估了员工缺乏的计算机知识水平。所以让他们掌握基本的计算机技能是一个挑战。”
美联训练有素的四名五个医生在同一时间，以确保他们有一个一对一的时间与导师。“他们用了一个月来获得报酬的，经过证明他们的水平。他们必须输入自己的订单和电子签名的文件。”
美联支付医生做电子病历系统的培训由每个$ 1,000 10小时的时间。“这确实得到了很多医生的买入，”他说。
从政府的金钱奖励也将带来更多的医生在船上。“这是市场的力量非常明显，单独虚张声势是不会这样做的，”说大卫·抄网博士，为医疗IT前国家协调员和美国总统布什“健康信息沙皇从2004年到2006年。‘把钱显著到它真的是一个适当的一步。’
白糖少许
1月1日，美国联邦政府制定的激励计划为医生开始使用电子处方医疗保险耐心。医生支付1％以上，每医保患者，他们使用电子处方上，“产生几千美元一年，” Brailer说。“这是一个净投资回报率，因为它们的成本是很小的。然后开始在2013年，将会有一个点球，如果医生不这样做。”
但并非所有人都相信，政府会做好让医生使用电子病历技术。
2007年下半年，这两个医疗保险和医疗补助到位医师，报告奖励制度。基于医疗保险和医疗计费系统，谁只是通过电子结算的政府报告治疗医师会得到一个小的奖金，根据查尔斯·弗雷泽O.博士，在纽波特纽斯，总部位于弗吉尼亚州里弗赛德卫生系统的临床创新的副总裁，其中包括五家医院，三个癌症治疗中心和两个长期护理中心。
但弗雷泽说，大多数医生发现报告系统笨拙且令人困惑。“政府没有告诉医生通过电子病历报告，只是通过常规的索赔系统，”他说。“所以没有使用电子病历的动机。”
最重要的是，弗雷泽说，政府还增加了报告代码到系统中以便医生可以在更多的治疗报告。但该系统陷入困境时，码数增长到170。
“它是如此混乱，所以很难得到你的手，大多数人只是说，‘算了吧，这是不值得的，’”弗雷泽说。“这只是疯狂，他们做事的方式。”
弗雷泽还表示，医疗保险/医疗补助奖励制度只提供了高达1.5％的被以电子方式提交的任何法案的顶部。“如果他们说3％，说你必须报告中的电子病历，那会是一种激励，”他说。
超级用户
“奖励去通过这样的变化有助于带领员工很长的路要走，”乍得Eckes，美国公司（CTCA）的癌症治疗中心的绍姆堡的CIO，伊利诺伊州说。
在过去的三年中，CTCA进行1500万$淘汰并替换，以创建无纸化医院和高效的电子病历系统，其现有的IT基础设施的大修。数百万美元的项目包括Eclipsys公司公司的日出临床软件，成本超过$ 300000之部署。12月完成，努力排在$ 500,000在预算。
CTCA，其中包括四家医院和一个诊所，最初拨款$ 40百万为EHR项目。但是，这些钱大部分是去为IT顾问，Eckes说。于是他有了顾问极少数培训260个业务和IT工作人员，谁再完成部署。CTCA已达到第二高的EHR排名 - 第6阶段 - 从医疗卫生信息与管理系统协会是一家非营利性，医疗保健专业机构。EHR排名运行从1到7，7为最高等级。
为了让医生，护士和技师买入，工作人员在强制性培训花了80到90个小时的新系统，其中包括对电子病历的好处的信息。如果员工需要一个一对一的训练，他们得到了它。“他们正在采取远离病人护理，但我们的董事会的认可，这是一个付费的我，现在宝或安付-ME-后的情况，” Eckes说。
也许对于正式员工资格来说，最重要的是使用“超级用户”——每一班有20%的医生和护理人员被亲手挑选成为该系统的专家。这样，如果其他员工有问题，总有知识渊博的人可以问。这些超级用户还可以纠正其他员工的坏习惯。
Eckes也拍了拍72名工作人员，以帮助挑选EHR系统，只有两个人从他的IT部门。“医生信任的医生。而且，这其中的变化需要领导来的，”他说。
“使用该系统的制作人员更高效，” Eckes说。“他们不再摸索周围寻找数据，他们有它在他们的指尖，所以让他们有更多的时间与病人。它不仅实现更大的病人满意度，但同时也增加了更多的效率，使医生可以从患者移动对患者更快。”
这个故事，“教学旧文件变出新的电子健康招数很困难，”最初发表计算机世界 。