国家电子健康档案系统仍然是第一任期的优先事项美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)但据一些医疗专家说，它的价格可能远远超出目前的估计。
”的大小我们需要做奥巴马规模只是难以置信的思考,当你考虑连接所有这些医疗记录所有这些不同的城镇,城市,州,”查尔斯•弗雷泽表示副总裁临床创新河畔的卫生系统,在弗吉尼亚州纽波特纽斯的一家卫生保健提供者。“在我们自己的卫生系统中，这个问题已经够多了。”
在竞选期间，奥巴马承诺在未来五年内每年投资100亿美元用于电子健康记录项目，旨在简化医院、诊所和医生办公室的工作流程。支持者声称，电子病历系统将改善医疗状况，同时大幅削减总体开支医疗保健费用．
有专家说，奥巴马的初步估计执行的成本和时间许多人表示，成本可能接近1000亿美元，而实施可能需要10年时间。
最初的计划要求为电子hr系统提供8250亿美元经济刺激计划的一部分资金，总统希望今年早些时候国会能通过该计划。白宫发言人表示，电子医疗计划仍是奥巴马议程的重要组成部分，但他拒绝透露计划的任何细节或预计成本。
2004年，乔治·w·布什(George W. Bush)总统的政府发起了一项建立国家电子病历系统的努力，并创建了国家协调员办公室由卫生信息技术(ONC)监督这项工作。从那时起，ONC启动了一些试点项目，但电子健康概念的扩展一直很慢。
例如，《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)去年7月对2700名美国医生进行的一项调查发现，只有4%的医生在使用“功能齐全”的电子病历系统。该杂志发现，其余的人仍主要保留纸质记录。
然而,大卫抄网他指出，在美国5000家医院中，有25%到35%的医院在使用或正在推出电脑化的订单输入和医疗记录系统。
Brailer现在是总部位于旧金山的投资公司Health Evolution Partners的董事长，该公司专门为医疗保健提供商提供资金。他在2004年至2006年期间领导了ONC。他的继任者是罗伯特·科洛德纳(Robert Kolodner)，目前仍在担任这一职务。
Brailer说，实施一个完整的，安全的EHR系统这是一个需要多年，而且非常昂贵的项目。这样的系统将包括患者护理订单输入系统、填写药房处方的能力，以及医院、初级保健医生和保险公司之间共享患者数据的网络。
他引用了多项研究，估计实施成本在750亿美元到1000亿美元之间。“医院将不得不做出相当大的，可能是数亿美元的预算承诺，”布雷尔解释说。
然而，他将实施该系统所需的资金描述为“一个现在每年花费2.2万亿美元、10年后每年将花费3.7万亿美元的行业的一次性成本”。所以这是一笔相对较小的钱。”
Brailer表示，通过减少重复记录、减少记录保存错误、避免欺诈性索赔以及更好地协调医疗服务提供者，一个全面运转的国家电子医疗系统每年可以为美国的医疗保健成本减少2000亿至3000亿美元。
尽管如此，Brailer和其他人承认，这样的市场力量可能不足以说服私人诊所和小型农村医院推进电子病历项目。
麻省电子健康合作公司(Massachusetts eHealth Collaborative Inc.， MAeHC)副董事长拉里·加伯(Larry Garber)指出:“电子医疗记录会毁掉你的组织，你做的每件事在它之后都会有所不同。”
布什政府在这方面做得很好电子健康标准和计划总部位于芝加哥的医疗信息和管理系统协会(Healthcare Information and Management Systems Society)董事会成员查琳·安德伍德(Charlene Underwood)表示，该协会旨在促进IT系统在医疗保健领域的应用。但她指出，“这并没有推动收养工作的进展。”
安德伍德同时也是西门子公司(Siemens AG)旗下德国医疗保健部门的政府和行业事务主管。建议奥巴马政府应该花尽可能多的钱来创建一个系统来监控医院和私人医疗实践，以确保它们与电子医疗技术和标准保持一致。
她补充说，使用医生订单输入工作系统、电子处方服务或其他电子医疗系统的医院应该有资格获得资助，以继续或升级这些服务。
Underwood说，联邦政府的电子健康努力也应该要求医疗保健提供者实施标准化的“循证订单系统”——电子模板，阐明治疗特定病人问题的最佳做法。
例如，心脏病患者在手术后离开医院，作为术后治疗的一部分，医生会自动给他开阿司匹林。
安德伍德说:“我们正在努力落实循证标准，以减少护理的差异。”
国家级的努力
国家卫生信息中心在促使州和地方政府支持建立区域卫生信息组织(RHIO)方面取得了一些成功，该组织旨在将指定地区的卫生保健组织聚集在一起，并控制它们的信息交流。到目前为止，美国已经创建了66个rhio，其中许多正在创建电子健康记录。
马萨诸塞州是已经引入或通过立法要求在全州范围内采用标准化医疗IT系统的30个州之一。根据去年夏天颁布的一项法律，马萨诸塞州要求到2012年有14000家私人医生办公室采用电子病历系统，到2014年有63家医院采用。
Garber说，负责监督州内三个区域RHIO操作实施的mahc预计，创建一个全州范围的电子病历系统将需要两到三年的时间，每位医生的费用约为10万美元。
马萨诸塞州卫生与公共服务部部长朱迪·扬·比格比估计，在全州范围内实施电子病历计划将耗资约3.4亿美元。
其中一部分资金——大约每年2500万美元——将来自对烟草产品增税。比格比补充说，州政府官员也希望私营部门参与进来。
除了立法实施电子病历，Bigby说，马萨诸塞州正在开发支付模式，奖励那些使用州疾病登记或其他电子医疗支持工具为病人服务的医生。
她说，该州还计划评估是否应该使用各种在线电子病历服务之一，比如由谷歌(goog . o:行情)．和微软(msft . o:行情)．
微软在2007年推出了HealthVault测试项目，并与Kaiser Permanente和美国心脏协会等机构合作，创建了一个患者和授权医疗服务提供商可以访问的数据库。
今年早些时候，谷歌推出了在线健康记录系统的测试版，名为谷歌health。
与此同时，杜克大学健康系统公司(Duke University Health System)正在进行一项为期五年的计划，计划推出一套价值600万美元的电子病历系统，该系统被称为HealthView病人门户网站(HealthView Patient Portal)。杜克大学的首席信息官阿西夫·艾哈迈德(Asif Ahmad)说。
在努力的第二年，Duke通过使用已经安装的技术来运行使用IBM基于java的WebSphere开发工具在内部构建的EHR系统，从而降低了成本。
艾哈迈德补充说，这家医疗保健提供商也可能使用在线电子健康系统，并指出它正在与谷歌和微软进行谈判。
这篇题为“奥巴马电子医疗计划的成本可能达到1000亿美元”的文章最初是由《计算机世界》 ．