联邦刺激支出将如何影响电子医疗记录的推出。
由于7870亿美元的联邦刺激计划，医疗保健突然成为信息技术的温床。奥巴马总统希望医院和医生办公室将医疗信息电脑化，以减少浪费，减少每年造成数十亿美元损失和数千人死亡的错误。
作为回报，那些利用IT解决根深蒂固问题的医疗实体在未来五年内可以获得500亿美元的资金，从2011年开始可获得190亿美元。到2015年，那些没有安装有效信息技术的落后者将面临令人生畏的财政惩罚，其形式是医疗保险支出削减1%。到2017年，这一比例将上升至3%。医疗保健行业的首席信息官们一边花钱、雇人，一边试图预测奥巴马为获得刺激资金而制定的标准，他们还必须避开那些眼中闪烁着美元符号的供应商。
“我们在那里的每位电子医疗纪录厂商处收到寒冷的电话，”西奈山医疗中心副总裁Paul Contino说。在供应商和顾问中，他补充说，“这是狂热的狂热。”即使是沃尔玛也在磨损，在Sam's Club Warehouses提供25,000美元的戴尔硬件的eclinicalWorks软件。
我们愿意打赌，大多数首席信息官不会在山姆会员店购买他们的IT，但还有很多其他的东西让你警惕。许多产品都是不成熟的，这些新系统的预期用户范围从渴望到缺乏经验到根深蒂固的方式，他们已经护理和修改了几十年。
要阅读此主题，请参阅：Microsoft为Amalga E-Health平台购买软件和通往电子保健记录的漫长道路．
然而，医疗保健行业的首席信息官们正忙于为数字化工作发展强大的c级合作伙伴关系，即便是在紧迫的截止日期、未知的财务风险以及狂热的供应商都想从中分一份羹的情况下。CIO社区的其他成员可以从他们的医疗保健同事那里窃取一些好的想法，因为他们从业务主管那里获得了项目支持，并制定了一种可以让整个公司团结起来的激进目标。
过去ERP失败的幽灵
最终，精确标准的医疗保健CIO必须做些什么，以获得刺激措施将在今年年底之前退出。但是，如果他们希望制作奥巴马的截止日期，CIO必须推动核心系统，如电子医疗记录（EMRS）。因此，根据2008年由研究公司的计算机经济学的2008年IT高管的调查，据2008年，据2008年，据2008年，因此，医疗保健IT运营预算均上涨4.7％。相比之下，在其他行业，数字是平的。Healthcare Hiring也跳了。虽然46％的IT组织整体削减了今年的员工，但27％的医疗保健组织正在增加技术职位。
今天电子卫生领域的IT提供的是在20世纪90年代初期的企业资源规划：许多卖家，崇高的承诺和花费惊人的金额。主要是数字化患者记录的EMR是核心。但是，转变医院以满足奥巴马的愿景将需要更多的碎片以电子方式，计算机化医师订单，数字化，存储和检索实验室结果和图像。复杂的名单继续打开。
如果做得良好，医疗组织可以近似无纸，并实时访问所有患者信息，基于对过去的汇总数据的详细分析，生成治疗计划，以及什么不产生更好的患者结果．如果您愿意，商业使命将变形将病人视为“传播健康”，因为Kaiser Permanente Cio Phil Fasano放了它。这是一个重要的战略转变。（看 ”通往电子保健记录的漫长道路然而，夏威夷希洛医疗中心首席信息官兼首席财务官莫尼·阿特瓦尔(Money Atwal)预测，在实现这一目标的过程中，“许多人试图做得太多、太快，最终失败。”阿特瓦尔不寒而栗地回忆起，IT部门的领导们是如何匆忙地将庞大的ERP系统投入使用的，当时这项技术还没有经过试验，而且管理层也没有做出承诺。
Mount Sinai的Contino补充道，聪明的首席信息官们将认识到，这段时期是一个从现有流程自动化转向新业务模式的时期。他说，成功“并不在于技术。管理。”
令人沮丧的首席执行官
Virtua Health，N.J.Marlton的10亿美元的医院集团，已使用来自GE Healthcare和Siemens（其中）的医疗软件多年。但首席执行官理查德米勒沮丧，没有单一医院流程从开始完成。例如，护士可以为新患者开始电子医疗记录，但医生继续在纸上写治疗订单。
“作为首席执行官，我厌倦了听到我们正在使用一个系统20%的功能，”米勒说。Virtua的首席运营官Ninfa Saunders说，部分问题在于过时的工作方法和对变革的顽固抵制。米勒、桑德斯和Virtua的其他高管决定将他们的医院改造成一个世界级的场所，用于特定领域的护理，如妇女健康和心血管病例。“我们说，‘我们不想再做普通人了，’”米勒说。
Virtua于2006年推出了电子医疗记录，并列出了在其所选产品中尽可能多的功能（GE的COSTRICITY PACS，微软的Amalga数据库和集成工具包和西门子医疗保健的人。去年，米勒聘请了Al Campanella咨询公司Deloitte Consulting。
整个项目将耗资1.25亿美元，米勒说。这项工作计划持续到2011年，一所新的“几乎”无纸化医院将于2011年开业。然而，在把钱花在软件上之前，Virtua的经理们，从CEO到下，都使用六西格玛和精益管理技术来确定从哪里开始，如何对工作进行优先排序，以及需要哪些组织和技术技能。
高级管理人员与其他技术人员和医务人员一起创建了医院通常进行的所有主要(和许多次要)流程的地图。一个局外人无法开始解读描绘该项目的地图，因为它们包含了多个椭圆形、矩形、正方形和形状之间的彩色箭头。但Virtua的工作人员发现，例如，临床过程中使用了超过1000份纸质表格。改革工作流程和增加技术将表格数量减少到200张，所有这些表格都将在一个新的临床信息系统中实现电子化。
Miller补充道:“将IT放在一个支离破碎的流程之上并不能解决任何问题。”“在it之下绘制流程图——这才是赢家。”
Virtua在其合同中包含了一个条款，规定在任何新软件推出之前，供应商必须帮助进行过程映射。
除了C-suite与IT项目经理的参与外，一组临床医生确保开发符合规范。米勒、桑德斯和坎帕内拉都参加了每月的六西格玛更新会议。米勒说，这种承诺是不容商量的。会议“不是我们委托给别人的事情。我们在那里。”
竞争客户
他们可能不会持有“买一送机，获得一个免费的”销售，但就像任何其他业务一样，医院为客户竞争。与其他行业不同，医疗保健滞后于使用它以获得效率，从不介意竞争优势。例如，据Kaiser的Fasano称，仅需1.5％的医院使用综合电子医疗记录。雷竞技比分“这是一个手动，断开的行业，”他说。
然而，我们知道自动化会吸引客户。NCR调查的1000名消费者中，62%的人表示，他们更倾向于选择允许他们在线支付账单、填写表格或预约的医院。是的，NCR向医疗机构出售售货亭，毫无疑问，在每次销售电话中都会引用这些数字。但调查结果显示，人们确实希望在医疗保健互动中使用更多的技术:53%的人希望通过移动设备预约。然而，向携带iphone的患者开放医生的日历并不是奥巴马所说的。这不会让你获得刺激资金所需要的技术的“有意义的使用”。
到目前为止，联邦群体负责制定要求，已表示，医院必须使用EMR进行追踪药物，等实验室测试结果和记录患者护理进展。在医生办公室，电脑医师订单进入系统必须取代纸质笔记，而在医院的情况下，至少10％的医生订单必须经过那种电子系统。保险索赔必须是提交的电子来自办公室，诊所或医院。John Stanley，纽波特新闻，VA的John Stanley，John Stanley，SVP和Cio表示，它肯定有C级医疗管理人员。问题是如何弯曲它。
滨河医院13年前就开始自动化基于医生办公室的病人记录，但刺激激励措施“让我们的旅程变得更加紧迫，”斯坦利说。他有两套不同的电子病历系统。主要用户是滨江医疗集团，一个分布在多个市场区域的近400名从业者的多专业集团。许多医生目前使用CPOE和电子处方功能。他们的急症护理部门也有一个电子记录系统，这两个系统可以交换信息。CPOE目前正在各医院实施，首先是医院医生。
他说，在获得资金和雇佣许可方面，这类技术项目正胜过其他商业项目。他估计，按照最终规定，从2011年到2015年，这家医院将获得2000万美元的资金，这对非营利组织来说是一笔可观的数目。
但纽约长老会(New York Presbyterian)首席信息官奥雷里亚•博耶尔(Aurelia Boyer)表示，对于那些还没有开始实现自动化的人来说，2011年将很快到来。纽约长老会是一家资产30亿美元、拥有2200张床位的医疗保健提供商。
博耶说:“我们在奥巴马当选前就开始走这条路了。”博耶是一名注册护士，拥有MBA学位。“如果你还没有开始，你就不可能成功。”她说，当一切尘埃落定后，她的医院可能要花费“数千万美元”。纽约长老会医院(New York Presbyterian)最近完成了一个基于微软HealthVault的门户网站，患者可以在这里访问自己的健康记录，请求预约和支付账单。她说，向病人开放医院数据的关键是得到了c级同事的支持。很多护理人员认为这些信息是他们的私人领域，而现在这些信息被公开了，这是人们心态上的一个重大改变。她解释说，如果员工要接受支持他们的新流程和新技术，这种改变必须自上而下进行。“我们相信这是病人的数据。”
坚定通过粗糙的补丁
当项目摊位时，顶级高管的稳定信心变得至关重要。西奈山预计现在是智能卡使用的领导者，五年前开始一个项目，为患者提供基于芯片的塑料卡，以保持其医疗和人口统计数据。但是山山的智能卡提供商决定摆脱该业务。
与右侧患者的匹配医疗记录 - 无论它们是计算机化 - 是一个持久的问题。这在像纽约这样的大城市中尤其如此，许多人具有相同或类似的名字，解释了智能卡联盟医疗理事会的主席。
大型医疗保健系统也经常重复记录，当系统宕机或出现紧急情况而没有时间调用归档文件时，会为给定的患者启动一个新的记录。他说，这些医疗记录错误是“一个大多数医院不谈论的潜在问题”。如果病人在他们的钱包里有独特的、安全的智能卡，至少一些问题会被消除。
但大约三年后，当供应商和开发合作伙伴(Contino拒绝透露其姓名)改变了商业计划并停止销售智能卡时，这项工作陷入了停顿。在过去的18个月里，Mount Sinai已经与trustbearlabs、Giesecke & Devrient和Extension合作，重新启动该项目。
康蒂诺指出，在这段“极其令人沮丧”的间歇期，高管们的支持并没有动摇。目前，西奈山大约有1万名患者拥有卡;我们的目标是在未来几年内达到10万人。讨论技术问题的高层会议仍在继续，一个由技术和业务经理组成的委员会每周开会，讨论在满足刺激计划要求方面取得的进展。
心灵（维护和支持）差距
激励资金是一回事。但是联邦政府不会提供资金来维护和升级电子病历和其他电子医疗应用程序。一些首席信息官担心资金紧张的医院将从哪里获得维护资金。随着成本的不断上升，未来的高管们会有多支持?密歇根州罗切斯特市克里坦顿医院医疗中心(Crittenton Hospital medical Center)的首席医疗官弗兰克·索蒂尔(Frank Sottile)说，一旦开始使用自动化，情况只会变得更加复杂。