根据安大略省医疗协会（OMA）的子公司由安大略省卫生和长期护理部（MOHLTC）资助的，根据安大略省公司的附属公司，约有30％的家庭医师利用电子医疗记录（EMRS）。
安大略医学院最近完成了其医师IT项目的第一阶段，该项目为安大略省约10,500名家庭医生中的3,000名提供了EMR资金。
“这是大约30％的人，”安大略省首席执行官Brian Forster说。他解释说，那些紧急医疗记录约为4,000万个患者的一定程度的医疗记录，约为患者的约25％，因为他解释说，安大略省大约有一百万例患者没有家庭医生。
尽管最近与安大略省的eHealth计划有关的资金丑闻，但在政府资金中收到的1.5亿美元，Ontariomd将超过其目标，尽管在政府资金中收到的1.5亿美元，但请注意。
“我们在过去四年里执行的最初项目资金有限。这笔资金实际上是针对2900名医生的，但我们能够资助3000名医生，因为我们能够在这四年中优化我们所做的事情。”
安大略卫生局目前正在与安大略电子卫生部门讨论资金问题，以便在今后三年内支持该方案的下一阶段。电子卫生部门目前负责安大略卫生和长期照护部的若干倡议。
根据2008年8月过期的旧计划，医生有资格获得最高28,600美元来实施EMR系统。“这一点尚未最终确定新号码，一旦我们希望的，它将很快就会宣布，”福斯特说。
但要广泛采用仍有障碍。
成本和资金
斯蒂芬·麦克拉伦(Stephen McLaren)是马卡姆的一名家庭医生，他隶属于一个由18名医生组成的小组，该小组从1998年开始开发一种电子病历系统。他说，成本仍然是医生采用电子病历的主要障碍。
他所指出的是派出的资金只是部分地。“它并没有完全支付或继续支付你需要做的费用，所以很高兴收到这一部分资金，但我不认为我们应该将它混合在一起，因为它不是，因为它不是，”迈凯伦说。“
他说，研究EMR的医生意识到有很多超出资助范围的成本，所以他们将不得不为它创造一个商业案例。他表示:“对一些人来说，他们发现这是一个很难的商业案例，尽管在我们的案例中，我们体现了EMR的价值，这对我们来说是一项非常好的投资。”
据迈凯轮说，另一个问题在于旧资金模型本身，因为它转到了两种不同风格的实践，医生不得不将他们的办公室与付款方案对齐，以获得资金。
他说:“所以管理上有两个同时发生的变化。”“我不确定他们是否会在第二轮融资中消除这一障碍，”他说。
多伦多临床管理系统软件供应商松力数据系统公司(P&P Data Systems Inc.)总裁摩西·平哈斯(Moshe Pinhas)说，限制对家庭医生的资助导致了互操作性问题，比如家庭实践和专家之间缺乏沟通。
“资金应该更统一地分发给那些想要实施它而不是练习或专业的人......我们没有在省内的资金，例如，对于专家，所以专家并没有以相同的速度自动化作为家庭医生，“他说。
但福斯特建议看着资金背后的目标。
到2015年，他们希望安大略人拥有电子医疗记录。该方案最初阶段的全部前提是针对与大量患者合作的家庭保健团队。如果我们先让家庭医生自动化，那么我们就能得到所有病人的电子记录，然后当我们开始联系专家时，我们就有了全科医生给他们看的记录，”他说。
安大略的下一阶段并不存在这种限制。
“第一阶段实际上只是为了证明投资是稳健的，我认为我们肯定可以证明这一点，因为我们去年做了调查。此外，除了电子病历，还有一些解决方案非常合适，也非常适合专家，所以他们可能不需要电子病历，尽管他们需要一个电子工具，以便在全科医生和专家之间交换信息，”福斯特说。
工作流程和培训
虽然资金是安大略省医生采用EMR的一个障碍，福斯特说，另一个大障碍是他们实践方式的改变。
“在这一点上，医生使用纸质记录。转变为电子医疗记录意味着会对他们办公室的工作流程产生影响，所以重新设计工作流程是电子病历功能的一个关键方面，”他说。
他注意到，安大略委员会正在努力改善电路部署，所以医生可以让EMR升起并更快地运行，以及培训医师可以高效地使用它们。
Ontariomd的过渡支持计划的一部分是对等网络，由加拿大健康InfoWay和Ontariomd建立，以及卫生部和长期护理，将医生与同事联系，以支持他们通过EMRS。
“该网络由作为使用电子医疗记录的医生经历的同伴领导者组成，以改善实践效率和患者护理。同行领导人是支持他们的医生同事在选择和实施EMR系统方面的导师，”加拿大健康信息说。
麦克拉伦表示，过渡支持计划和点对点网络是非常好的项目。“但人们仍然要卷起袖子，做好最后的工作，比如实施……这是相当多的工作，你知道工作意味着你必须投入一些时间，从医生那里获得时间是一个真正的挑战，”他说。
Pinhas说，为医生提供使用EMR系统的激励是这个过程的关键部分。他说:“问题一直是医生是否认为电子病历是一种奖励。”
根据Pinhas的说法，另一个主要障碍是医生不可能意识到工作流程的好处。他指出，电子系统消除了药剂师的错误并呼叫药剂师的呼叫，从而降低了医生日内的中断。
“总的来说，医生的工作是提供专业时间，”Pinhas说。
他建议，EMR必须要么帮助医生在相同的时间内更好地治疗患者，要么允许他们在相同的护理水平上减少治疗患者的时间，要么提供更多的时间来增加患者负担。
Ontariomd没有数字，无论EMR系统是否增加患者医生在一天内都可以看到。“我们一直听到的是那不是问题，”福斯特说。“他们不是在寻找这种生产力提升，但更好的医疗保健。当他们的团队与团队更有效地工作时，他们能够做些什么。”
福斯特指出，在对通过安大略医学中心资助使用EMR的医生进行的一项调查中，68%的医生说他们的病人安全得到了改善，62%的医生说护理的连续性得到了改善，57%的医生报告说护理质量有所提高。
其好处包括能够监测患者，例如患者何时应进行年度检查;远程和安全地访问患者记录，例如在从事专业工作的医院;并提交匿名患者信息用于研究，这有助于确定预防性护理。
谁得到了什么
问题是您是否希望加快EMR采用，说明。“我认为整体所需要的是系统向医生提供并增加了那样的一步，”他说。
Pinhas说，虽然电子病历给医生带来了好处，但使用电子病历的大部分好处都流向了系统，而不是需要购买和使用电子病历的医生个人。
他说，经常发生的情况是，政府希望EMR处理诸如增加急诊次数和药物相互作用问题等问题，这是医生们会同意的，但从工作流程的角度来看，个人对医生办公室的好处也必须考虑。
“我们看到的研究表明，系统总体上受益约70%，医生受益约30%。原因是健康信息是在护理点捕捉的，也就是在医生的办公室。”大多数病人的就诊都是由社区医生完成的，所以它会被捕获，然后以电子格式发送给所有其他想要使用它的医疗服务提供者，以及作为二次使用的医疗服务提供者。”
互操作性
“一些医生不会继续使用电子病历，除非他们的医院要传输存储在医院系统中的所有数据。但是对于医院来说，要真正发送数据，他们需要一个相当昂贵的接口。”
他说，许多系统无法相互通信，有许多标准已经存在，但尚未被采纳。如果医生接收到的信息中有60%到70%仍然存在于纸上，他们就不愿意使用电子病历。
“有很多鸡蛋和蛋问题，”Pinhas说。
超过90%的医生使用电子病历来撰写和更新处方，这是一个巨大的好处，因为它可以进行药物间的相互作用和过敏检查，福斯特指出。但他说，医生的出院总结、会诊、请求和报告大部分仍然是纸质的。
人们正在努力改变这种状况。安大略省安大略市omd目前正在与RVH和巴里家庭健康团队合作，确定一个界面，这将提供更多的价值，因为他们计划今年晚些时候在国外进一步实施，两个用于早期患者处方的EMR项目正在索特圣医院进行。玛丽集团健康和格鲁吉亚湾家庭健康流，他指出。
“如果你看看其他国家，医生已经采用了更多，因为他们所做的医院放电，他们能够获得实验室结果 - 这是奥利斯 - 他们能够做推荐，他们也可以能够完全做电子处方。我们有很多处方的好处，但今天并没有完全送到药店，“福斯特说。
Pinhas指出，安大略实验室信息系统(OLIS)是一个大型项目的例子，它给使用EMR的医生带来了巨大的好处，但这个项目比计划落后了几年。
OLIS将允许医生访问所有病人的实验室数据，无论哪个实验室做了这项工作，无论它是在医院还是公共实验室，而现在，他们必须与每个单独的实验室建立一对一的关系，以获得数据传输，Pinhas解释说。
“加速(OLIS)会对医生说，‘现在我的外部数据都是电子的。我真的需要开始使用电脑了。”他说。
迈凯轮的团队在90年代实施EMR之前几年就听说了OLIS。但十多年过去了，这个项目仍然没有在社区中交付给电子病历，他说。
“在过去的几年里,他们已经接受实验室从医院和私人实验室和中央存储库,但它不是一个功能界面EMR,所以很多人实现他们的EMR实际上有一个真正的困难时期获得电子实验室数据流入EMR,”麦克拉伦说。
选择正确的EMR系统
麦克拉伦表示，另一个主要障碍是选择正确的电子病历系统。他解释说，这需要定义需求，EMR将解决哪些问题，以及在工作流方面必须发展哪些流程，并从系统中实际获得价值。
“整个问题解决练习成为大多数群体的一个大障碍，”迈凯伦说。“他们在EMR和Glitz的技术介绍中丢失了一点丢失，性感，并且经常忽视他们如何用电子医疗记录解决纸质世界的问题，因此他们可以提供更好的照顾。”
麦克拉伦表示，在纸业，团队实践面临的一大挑战是保持文件的更新。“如果电脑打印出一张纸，然后他们把纸发给我们，我们又把它放回电脑，这是不可接受的。我们希望其他的电脑来填充我们的电子医疗记录，”他说。
麦克拉伦的团队与当地一家医院和一家实验室进行了对接，这使得该团队能够近乎实时地接收实验室结果，并每两小时自动更新一次患者记录。他说:“医院里的电脑把所有的数据输入我的电脑系统，然后通过电子文件系统把数据归档，然后在所有输入的数据上签字。”
“我们已经尽力不让自己成为纸海中的电子孤岛。不幸的是，我认为我们在安大略省和加拿大是独一无二的。我们有能力做我们已经做过的事情——对大多数人来说，有太多的障碍要克服，”迈凯轮说。
Pinhas预计到2015年将会取得很大的成功，并且会有相当多的用户采用。“但我认为，这是因为医生们将看到EMR的好处，而不是因为现有的资助模式，”他说。
这个故事，“您的家庭医生不使用EMR的五个原因”最初发布ComputerWorld-Canada 。