19年前，著名的医学研究所就开始呼吁更多人采用在医疗保健计算机系统六年前，时任总统乔治·w·布什(George W. Bush)曾宣称，“通过将医疗记录电子化，我们可以避免危险的医疗失误，降低成本，改善医疗服务。”
到目前为止我们做得怎么样?
还有，在像卫达拉斯医疗中心，其中有一个几乎万无一失的方法，使地方的积极迹象确保正确的药物到达在正确的时间正确的剂量正确的病人：它采用条码技术来清除通过所有的药物电脑程序。
帕梅拉·麦克纳特，CIO在位于达拉斯的卫卫生系统，说，这项技术意味着医院可避免药物的错误，这是负责每年估计有10名全国死亡。
这一成功鼓励麦克纳特推进与其他IT举措。“我们将继续让一切成电子格式的原因是，所以我们可以分析我们的数据，看看这是怎么回事出于效率的考虑和监测质量，它的发生，”她说。“你能做到这一点的唯一方法是通过采用结构化的数据。”
虽然有许多成功的案例，在使用它来改善病人护理和降低成本一直进展缓慢。研究表明，医疗IT要赶上炒作，还有很长的路要走:
*只有12％的美国医院采用了电子健康记录（EHR）截至去年年底，适度增加了9％，2008年的采用率，根据研究人员在哈佛大学公共卫生学院。
*一项研究伦敦大学学院发现很多EHR项目失败，而“项目越大，越容易失败。”研究人员说，该系统可以提高审计和计费，但可能使初级临床护理效率较低。
*来自医学研究所who去年访问过医疗机构，发现“医疗服务提供者必须在多个屏幕之间切换，常常还要在多个系统之间切换，才能访问数据;在某些情况下，医护人员发现管理打印或写在纸上的患者信息更容易。”
医疗保健CIO们说，他们乐观地认为，它可以帮助显着改善病人护理，但它需要时间。和挑战IT领导人面临着各行业的类型 - 如高的设备成本和最终用户的抵制 - 可能会限制它能够提供真正的速度有多快就可以这样做。
“这真的需要大量的工作和大量的进化。要达到这个目标，需要一点胡萝卜、一点大棒和时间，”圣地亚哥夏普医疗集团(Sharp HealthCare)首席信息官威廉•斯普纳(William Spooner)表示。
美国政府正在提供胡萝卜加大棒的政策。2009年的《美国复苏和再投资法案》(American Recovery and Reinvestment Act)提供了190亿美元，用于激励那些证明自己参与其中的医疗保健提供者“有意义的使用”电子病历系统但是，到2015年，那些没有达到政府的有意义使用指导方针的医疗机构将面临他们的医疗补偿削减。
这是医生和护士旺旺
医疗服务提供者的一半人在使用某种形式的电子健康记录系统;34％有一个全面的体系，16％有部分系统，根据计算机技术产业协会七月调查。总体而言，医生和护士认为自己的电子病历系统是令人满意的，而41％掉到中间品类的56％“部分满意/不满意的部分。”
医疗保健供应商采用电子病历系统的主要原因:
1.更好的病人护理
2.节省时间，提高效率
3.减少错误或错误的风险
4，提高员工的工作效率
改进医生想在EHR系统看：
1.增大的速度
2.更容易使用，不太复杂
3.降低成本
4，拆卸的不必要的功能
5.与其他系统的互操作性更强
（并列）更好的远程访问
最常用的EHR软件功能：
1.图表
2.调度
3.E-prescriptions
4.计算机医嘱录入
5.药物管理
不采用EHR系统的主要理由：
1.前期成本
2.持续运营成本
3.对现有工作流程或过程的影响
4.培训和用户采纳问题
底座：300美国医疗保健提供者，包括医生，牙医，护士，医生助理和办公室管理人员;多个响应允许。
资料来源：医疗保健IT计算技术行业协会的调查，2010年7月
哈佛大学卫生政策与管理副教授Ashish Jha说:“让医院开始使用电子病历至关重要。”纸质医疗记录每年导致美国医院发生数十万次错误，并可能导致数万美国人死亡。这是不可接受的。压倒性的证据表明，电子病历可以起到帮助作用，然而，实施这些系统的费用和破坏已经迫使许多医院行动迟缓。”
一个众所周知的原因，采用电子病历系统是他们可以使卫生专业人员访问患者的病史，随时随地。这样的访问，即使是提供给医生治疗病人谁需要紧急护理，而远离家乡。
此外，斯普纳说，当病人的化验结果显示有异常时，计算机化系统可以立即提醒医生，让护理人员迅速采取行动，防止并发症的发生。有些系统可以把病人的数据汇编到医院护士站的仪表盘上，这样护士就可以一次看到所有的信息，而不必逐个房间查看图表。
分析医疗保健
专家说，一个更强大的使用电子记录将是分析患者的大集团，跟踪趋势，确定最佳做法，并确定最好的治疗。“这是最终的目标：发现在人口否则你不会的模式，”大卫·芒茨，CIO在贝勒卫生保健系统在达拉斯说。
这是我们的目标，但我们从它是因为与数据共享问题远远蒂莫西Stettheimer，区域CIO在圣文森特健康系统在阿拉巴马州伯明翰，说和医疗保健信息管理学院的董事会主席，高管。
并非所有的医疗服务提供者有电子记录，很多机构不能分享他们与其他设施的记录，除非他们彼此关联，即使是那些可以与其他人他们的网络之外共享经常有翻译问题，因为没有单一的数据标准促进信息的顺利交接。
“这是我们正在挣扎的事情之一 - 的词汇，诊断代码，命名法有很多人，我们正在努力把他们聚在一起，” Stettheimer说。“有很多的努力，继续创建能力共享信息，但我们还没有。”
时间:医疗改革和IT
1967年至1973年：最早的电子病历系统在佛蒙特大学，山间医疗保健在犹他州，Regenstrief研究院在印第安纳州，Kaiser Permanente的在旧金山和马萨诸塞州总医院在波士顿的发展。
1991：医学报告的研究所在2000年要求的病历计算机化。
1993年：美国总统克林顿提出了一个重大的医疗改革计划，其中包括医疗身份证，但没有制定。
1997：健康保险流通与责任法案需要健康档案的隐私和安全保障措施。
1999年:医疗保健机构忙着准备他们的系统，以迎接2000年的日期延期。
2004年:乔治·w·布什总统制定了一个目标，在未来10年让大多数美国人都能获得电子健康记录。
2009年:联邦经济刺激法案鼓励采用和“有意义地使用”电子健康记录。
2009年：美国医学研究所的一份报告敦促医疗保健行业，以增加其重点放在利用IT提高临床决策。
2010：美国总统奥巴马签署一个影响IT的许多规定的医疗改革立法。
- 米奇贝茨
这可能是10年或15年之前的数据共享是普遍的，因为它是“很多更难实现比大部分人都喜欢，”彼得·盖布瑞尔，在放射肿瘤学医学的系宾夕法尼亚大学大学信息学主任说。
一个迫在眉睫的问题是，人们是否相信他们的电子病历会安全和私密而这一切的实现数据共享的推移。民意调查显示，消费者关注的是雇主和营销商可能获得他们的医疗记录，例如。
而反对者则认为电子记录比纸质记录更安全。许多计算机化的健康记录系统已经使用多层访问控制，这些控制可以限制谁可以查看特定信息，有些还提供审计跟踪，显示谁在何时访问了哪些详细信息。
但是，仍然没有得到解决大约患者的病历如何处理的问题 - 以及他们如何希望他们的记录处理。他们应该能够选择到共享电子记录系统，或者他们应该退出？而谁是信息的所有者和托管人 - 患者本人，或创建的数据护理人员或设施？
它会降低医疗费用吗?
医疗IT专业人士预计，技术将不仅能改善病人护理，而且还提供储蓄，通过简化流程并消除代价高昂的错误。“是最高质量的护理导致成本最低的护理，因为我们已经知道在至少20世纪90年代的”全国电子健康协作，公私伙伴关系，促进全国卫生信息系统的首席执行官亚伦Seib说。
麦克纳特说，她所在医院的处方条形码系统是削减成本技术的一个例子。通过消除药物错误，它减少了如果病人服用了错误的药物所需要的治疗。麦克纳特承认，取消这些治疗为保险公司节省了钱，而不是医院。但她也指出，该系统帮助医院避免了因用药失误而引发的昂贵诉讼。
麦克纳特说，随着政府转向一种新的报销模式——这种模式将医疗质量差导致的问题(如医院获得性感染)的治疗费用重新推给医护人员——IT系统可能会带来更大的回报。
不过，有一个擦，当谈到计算在医疗IT投资回报。通常情况下，从技术的使用节省成本不要去该技术的拥有者，但另一名球员在医疗系统，如保险公司。
Stettheimer勾画出来是这样的：一个病人来医院，晚上与心脏的麻烦。而不是调用本地心脏病和等待响应，工作人员把测试结果发送到境外医疗人员立即评估。这更快的响应手段治疗可以尽早开始，往往导致一个更好的，成本更低的结果。但在这种情况下，医院不一定看到的经济利益;保险公司 - 和卫生保健系统作为一个整体 - 不。
首席信息官在以营利为目的的公司都会有的，对于这个行业，但没有为公司节省资金的IT投资很难获得批准。
“[医疗保健]刺激政策并不一致。事实上，也有不正当奖励措施还有，” Stettheimer指出。“这很简单，但它是我们需要克服的一个问题。”
新的支付模式将帮助医疗保健机构大大小小看到IT投资的财务回报，他说。医疗补助和其他一些保险公司通过支付条件医疗服务提供者，而不是每次治疗或每天在医院里。这些付款安排给医生和医院的激励，提供最好的，最有效的护理。
加布里埃尔说，新的支付方案比单独预付更有可能节省一大笔钱。他表示:“我是医疗IT的大力支持者，但我没有看到太多证据表明，信息技术将为医疗系统节省资金。”
承受能力因素
许多在财政上捉襟见肘的医疗设施也很难产生在IT投资摆在首位所需的前期资金。哈佛大学的研究发现，小，农村和公立医院在采用电子病历系统已经落后较大，私人和城市运营，进一步拉大了数字划分。
非营利医疗技术提供商社会利益解决方案(Social Interest Solutions)的联席主管博比•威尔伯(Bobbie Wilbur)说，即使有了联邦刺激资金——这只是全国所需资金的一小部分——对许多医疗服务提供商来说，获得资金也是一个大问题。“负担能力被很多因素复杂化。有些人就是没钱。其他人可能不会把它作为优先事项，因为其他的需求更重要，”威尔伯说。
斯普纳说，它的成本可能迫使小型独立操作，以寻求合作或并购与大型机构。“独立医生的做法或医院有可能成为过去的事情，”他说。
当然，医疗保健IT将没有任何好处，如果得不到有效使用，或根本不使用。CIO和研究人员不断的医生和护士，谁反过来怪缺憾计算机系统中报告零星的抵抗，然后再打涉及笔，纸，报事贴变通。
报告卡：医疗保健IT
我们请专家给字母等级的，它在提高美国医疗保健系统的以下几个方面迄今取得的进展。该平地机：