对于每个住院的患者,一组临床医生都试图改善他的健康状况,以帮助他解除或将其转移到另一个设施。在住院期间,医生和护士是与每个患者互动的两个主要提供者。根据疾病,药剂师,职业和物理治疗师,社会工作者以及许多其他医疗保健提供者可能与患者的护理有关。医疗保健已成为团队的努力,在这些提供者之间将正确有效的沟通优先考虑。
从个人到基于团队的协作实践的转变已经发挥了如此重要的作用,以至于2010年,世界卫生组织(WHO)提出了一个专业教育应如何前进的框架。前一年,美国护理学院协会(AACN),美国整骨医学学院协会(AACOM),美国药学院协会(AACP),美国医学院协会(AAMC)(AAMC),美国牙科教育协会(AACP),美国牙科教育协会(ADEA)和学校和公共卫生计划协会(ASPPH)共同创建专业教育协作(IPEC)以改善护理的沟通目标。那么,在这些团队之间有效沟通的障碍是什么?技术进步如何有所作为?
目前,当患者与医生和护士交谈时,他们会从提供者那里获得互补但没有相同的信息。在沟通差的情况下,护士和医生可以向患者提供矛盾的信息,并且患者需要决定遵循哪些指示。这显然在医疗机构内的通信渠道中造成了一个问题,这是应纠正的效率低下,但是这些问题始于每个专业人员的当前教育系统。
例如,护士和医生完成了高级研究以获得国家许可。但是,它们通过不同的课程和浓度分别接受培训和许可。尽管IPEC确实提供了一个框架来帮助所有卫生专业认识其实践的范围,但课程对课程的紧密程度有局限性。目标不是使专业相同,而是让他们以互补和协同的方式进行互动。两个人很少以相同的方式描述疾病或未来的护理,那么医疗保健社区如何评估沟通的有效性?
研究人员在内的一项研究,包括我自己并发表卫生技术和信息学研究检查了医师和护士通过评估学术教学医院的8年医师出院摘要的频率。医师出院摘要是医生关于医院住院期间发生的事情的简短说明,这是法律护理记录的一部分。使用称为自然语言处理的计算机程序从医师摘要中提取了总共53,423个健康概念。未记录项频率,但是如果使用一次概念,则列出了该术语。该研究还从三个不同的结构化护理术语(护理诊断),NIC(护理干预措施)和NOC(护理结果)(护理结果)中汇总了一份护理条款清单 - 创建了超过1,011个护理条款的列表。该研究将两个术语列表映射到了通用语言,以比较医生使用护理术语的频率。
该研究的结果表明,医院的医生在8年的时间内仅使用了21%的护理条款。护理条款仅占医生使用的条款的0.4%。例如,医生从未记录过角色关系,增长/发展,家庭健康,社区健康,卫生系统或社区的术语。这项研究并不声明医生和护士需要使用相同的语言,但是在与团队合作时,医师从未记录过几乎80%的护理条款这一事实表明,这两个职业之间的护理性质不同。为了强调差异,医生从未记录的护理术语类别的一些例子已列出:角色关系,成长/发展,家庭健康,社区健康,卫生系统和社区。
这项研究有多个局限性。首先,该研究是在一家医院进行的。其次,使用计算机程序来从排放摘要中提取医师术语,这可能会引入所选术语中的偏见。该研究的第三个局限性是测量用法而不是术语频率,因此可能经常使用重叠的术语。但是,该研究确实表明患者认为医生和护士谈论不同的事情。未来的挑战不是使专业等同于职业,而是帮助专业了解对方的差异和优势,以为患者提供最高质量的护理。
由于技术提供了一种将语言与研究中常见词汇联系起来的方法,因此技术可以帮助揭示挑战和增长领域。移动计算的好处之一是能够比单个本地计算环境借鉴更多多样化的语言和更大的资源。同样,使用移动设备,可以在任何环境中与患者互动时直接比较不同的语言。需要其他资源和研究来研究跨专业教育和治疗的巨大挑战,以创造真正优化的医疗保健环境,从而改善患者的生活。