在医疗技术方面，数字鸿沟依然存在。
尽管巴拉克·奥巴马总统已将未来四年医疗机构使用电子健康记录(EHR)列为优先事项，但最可能受益的人群——那些生活在贫困和少数族裔社区的人——短期内不太可能看到它们。
医生的做法和小诊所，在那里大多数医生的工作，没有足够的资金来实现该技术，它可以花费数万美元。
在一封给IT供应商的公开信David Blumenthal是全国卫生IT协调员，他要求他们尽其所能改善低收入和少数族裔社区的卫生保健，以防止“数字鸿沟”造成的健康差异。
电子病历可以帮助确保医疗最佳做法得到遵守，并帮助按地理区域追踪疾病，这可能意味着生与死的差别。
Blumenthal写道:“重要的电子病历供应商合作是绝对必要的，继续为在服务不足的有色人种社区工作的医生和其他医疗保健提供者提供采用电子病历的机会。”“尽管我们尽了最大的努力，但来自全国流动医疗保健调查的数据表明，在为没有保险或依赖医疗补助的西班牙或拉丁裔患者提供服务的医疗机构中，EHR的使用率仍然较低。”
布卢门撒尔在他的信中说，为没有保险的非洲裔美国人提供医疗服务的医疗机构的EHR使用率低于为私人有保险的白人病人提供医疗服务的医疗机构。与此同时，少数种族和族裔仍然受到慢性病的严重影响，这是造成高死亡率和发病率的一个因素。
鲁思·佩罗说为服务不足的人提供的国家卫生IT协作，说有上整体采用由医疗机构电子病历的少得惊人的数据。但最近的统计数据显示，只有约8个社区为基础的卫生诊所％正在使用的技术。
她说:“在医疗服务不足的社区，这一比例要低得多。”“非洲裔和拉丁裔消费者不太可能接受内科医生的电子病历服务。”
成本是一个障碍
佩罗说，最大的障碍是成本。贫困地区的大多数诊所为依赖医疗补助计划(Medicaid)和联邦医疗保险(Medicare)的病人提供医疗保险，因此供应商没有多少钱来安装电子病历、聘请IT专家或培训员工维护这些系统。
“这是你练习的一个转变。我们正在谈论从纸质记录到电子记录的转变。这不是一夜之间就能实现的。许多供应商根本负担不起所需的停机时间，”佩罗说。
收养的另一个障碍是教育。佩罗说，在农村或医疗服务不足的社区，医疗保健实践并不总是了解什么是电子病历，如何迁移到它们，以及为此需要做些什么准备。
即使在较大的医院，电子病历的费用可以迅速上升到数百万美元，普及率也相对较低。
总体，只有20%的医生和10%的医院根据美国卫生和人力资源部门(HHS)的说法，使用最基本的电子病历技术。美国卫生和公众服务部的医疗保险和医疗补助服务中心，创建了所谓的EHRs的有意义使用规则，估计66 92％之间的医院％和21％，而私人诊所53％将在2015年实现电子病历之间，从联邦政府接受偿还限期支付EHR部署的成本。但是，HHS没有被打破人口统计这些数字了。
对于那些确实推出了电子病历并证明自己“有意义地使用”了该系统的医生和医院来说，未来十年将获得数十亿美元的补偿。但他们必须在得到补偿之前为系统预付费用。
电子病历提高医疗保健
电子记录不仅允许全科医生和专家记录和轻松共享病人信息;它们还有助于支持“循证医学”。那允许医生使用最佳方法治疗病人从标准治疗的系统性，科学性的研究得出。例如，它已经相识多年，患者应在心脏发作后遵医嘱服用阿司匹林，但目前还没有办法来确保这种情况发生。
败血症警报系统，卫北医院（MNH）实施两年多前在其电子病历数据库一起帮助拯救多达4000人的生命。孟菲斯医院的电子病历系统警报医生和护士患败血症，一个往往是致命的感染可能难以在其早期阶段诊断的患者。这家医院的系统包括三个成年人护理设施也使用了败血症警报系统。
保拉·雅各布斯，在MNH质量和性能改进的主任说，早期发现技术已经由17％，较去年同期减少败血症死亡，或每月大约六名患者在280张床位。
“你说的是获得最新的协议，以便遵循正确的程序。另一件事是通知消费者(通过访问个人健康记录和电子警报)，让他们知道他们在做什么，这样他们就可以问更多的问题，更有可能遵循正确的治疗方案。”
到2014年，联邦政府希望半数以上的医疗机构使用电子病历。实施EHR系统的医生可以获得高达44,000美元的资金用于支付技术成本;一家拥有275张床位的典型医院将有资格获得大约600万美元。但临床医生和医疗机构必须证明，从政府的2012财政年度开始，他们正在以一种有意义的方式使用电子病历，以便有资格获得全额奖金。到2015年未达到联邦指导方针的医院将面临医疗保险报销削减。
EHR系统还将改善医生的生活，使他们能够通过移动设备访问和共享病人的记录，包括放射图像。EHRs还将把他们从管理任务中解放出来。
佩罗说:“这很复杂，但与此同时，我们强烈地感到我们的社区受益于这项技术，这就是我们如此努力的原因。”
联邦政府也能更好地跟踪谁有医疗保险，以便更好地了解联邦补充医疗保险的需求负担得起的医疗法该法案已于上月生效。
也许最重要的是，通过电子健康档案，从数据挖掘，政府和医生团体可以更快速，更准确地查明健康问题与贫困和少数民族人口相关的 - 以及那些最有效的治疗方法，根据分析师克雷格·勒克莱尔，Forrester研究。
SaaS选项
Le Clair说，他相信软件即服务(SaaS) EHR模式对于无法负担内部IT设备的医疗实践、诊所和医院来说，将是最具成本效益和最简单的部署方式。他说，政府鼓励农村和贫困地区采用这种技术的努力应该集中在为基于saas的部署提供资金上。
“他们往往没有IT基础设施。他们往往资本不足。他们往往没有基于保险的病人比例，也就是所谓的‘凯迪拉克计划’，”勒克莱尔说。基本上，他们要处理的是3800万到4000万没有保险的美国人。”
在SaaS模式下，电子病历应用程序(如医生订单录入系统)托管在供应商设施的服务器上，医院将通过安全的Internet门户或虚拟专用网络访问这些系统。这样，卫生保健机构就不需要在其内部部署硬件和软件雷竞技电脑网站或者雇佣支持和维护EHR系统的IT人员。
乐克莱尔说，即使是大型，今天高营利性医院与EHR采用挣扎，因为他们面临着其他挑战。例如，卫生保健设施面临2013限期落实ICD-10标准，用于保险处理和补偿，并收集统计数据的诊断编码系统。
他说:“我的解决方案是将SaaS产品推向市场，其中很多都是来自需要帮助的初创公司，然后选择其中的一些，对它们进行投资，这样它们就可以在这些领域提供成本更低的服务。”“这是缺乏资金的效率，而效率将上升为行政成本。”
其中EHR服务提供商乐克莱尔引用就像Allscripts公司，其EMR劳动力提供大型企业;麦克森公司，其中有一个叫地平线实践Plus系统;和Sage，提供Intergy的OnDemand。他还指出，像eClinicalWorks和格林韦医疗技术的小公司。
价格因供应商而异，但基本的基于saas的EHR产品——由供应商托管在数据中心——每月大约需要350美元。雷竞技电脑网站
联邦政府对电子病历的帮助
卫生与公众服务部已经花费了6200万美元创建62个区域扩展中心(REC)整个国家。他们的任务是帮助农村医疗设施推广电子医疗记录。
联邦政府还将印发拨款$ 144亿打造的大学课程培养人才，并帮助填补，以帮助医生和医院，因为他们推出的电子健康档案，预计约有5万个工作岗位。然而，没有任何政府资金的涵盖电子病历的硬件和软件的费用 - 与健康关联的最基本的成本。
美国卫生与公众服务部少数民族健康办公室负责少数民族健康的副助理部长加斯·格雷厄姆博士说，政府正在研究改善社区卫生中心基础设施的“多种不同模式”。首先，HHS成立了面向服务不足人群的全国卫生信息技术协作组织，旨在帮助农村和非营利机构弄清如何使用电子健康记录系统。
但是，格雷厄姆说，他的办公室就在现在越来越“了解的景观”，并部署电子健康档案调查不同的模型。
“不能简化它，”格雷厄姆说。“当然有很多挑战，从成本到医师行为和医生的态度对电子健康档案。
他补充说:“你必须接触到人们，并就他们可以采取的不同策略对他们进行教育。”“这并不容易。当然，我们知道照顾农村和服务不足社区的提供者面临许多挑战。”
卢卡斯·米瑞恩为《计算机世界》提供存储、灾难恢复和业务连续性、金融服务基础设施和医疗保健IT服务。在Twitter上关注卢卡斯@lucasmearian,或订阅卢卡斯的RSS提要。他的电子邮件地址是lmearian@computerworld.com。
这个故事，“数字鸿沟瘟疫缓慢的电子健康记录的推出”最初是由《计算机世界》 。