医疗改革、技术和得到两党支持的国会立法都预示着远程医疗的光明未来。事实上,今年可能是远程医疗得到广泛采用的一年。
几十年来,远程医疗一直与远在天边的病人联系在一起:阿拉斯加的土著美国人、石油钻井平台上的工人、南极洲的科学家或太空中的宇航员。许多障碍——主要是报销、医生执照、临床工作流程、基础设施成本和不明确的价值主张——在很大程度上阻碍了远程医疗向常规医疗服务的发展。
然而,2013可能是一年,该保健行业开始从孤立的试点方案,以更广泛的移动使用远程医疗。
这不仅仅是因为该技术是更便宜和更容易使用,无论是。华盛顿正在采取的通知。奥巴马政府的医疗改革法强调协调,负责护理中,远程医疗可以发挥重要作用,而来自美国众议员迈克尔·汤普森(d-Calif。)的拟议的立法将消除许多官僚壁垒阻碍远程医疗的蔓延。
该美国远程医学协会该公司成立于1993年,因此首席执行官乔纳森•林克鲁斯(Jonathan Linkous)毫不夸张地说,他已经为此等了20年。“医疗保健是一个较晚的采用者,”他说,“如果不努力、不前进、不思考,它就什么也做不了。”
他说,现在正是时候,因为美国的医疗保健行业正在经历“转型”。雷竞技比分医疗改革、婴儿潮时期出生的人的需求、治疗慢性疾病面临的日益严峻的挑战,以及没有医疗保险的美国人的数量之多,都使医疗行业处于一个转折点,而远程医疗可以加速这一转变。“这不是答案,而是解决很多医疗保健问题的工具:hellip。”
远程医疗收养慢;医疗费用增长快
这些问题都得到了很好的证明。2012年,美国将18%的雷竞技比分GDP用于医疗保健,而1950年这一比例还不到5%,预计到2050年这一比例将上升到30%。与此同时,由于欺诈、繁文缛节和重复测试,2012年花费的2.5万亿美元中约有三分之一被浪费了。
乔纳森·格鲁伯,在麻省理工学院的经济学教授谁在最近讲话麻省理工学院未来健康和健康会议说,美国的医疗保健被打破,因为现状行之有效的美国人,主要是由企业保险计划,但“基本打破”其他人所涵盖的健康者的75%。支付得起的医疗法案,这格鲁伯帮助草案,马萨诸塞州医改法以及2006年,使许多进展,以改变这种状况,与诸如举措负责保健组织和健康保险交易所,但它需要谦卑和耐心的过程,他说。(很少在华盛顿拥有两种特性,格鲁伯补充道。)
在大多数情况下,通过远程医疗也同样进行。案例研究,如退伍军人管理局希思,使用电信和家庭健康监测技术,监视超过50000例,报告中85%的患者满意度水平,是例外,而不是规则。大多数远程医疗实现的,研究公司Gartner的笔记远程医疗的宣传周期,是导频的项目,并且很少有去到一个“其中费用由偿还偏移和所获得的临床价值自持状态”。
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“报销”是最关键的字眼。在Gartner确定的22种远程医疗技术中,缺少补偿是至少7种技术采用的障碍,包括对医疗机构有“高”效益的家庭健康监测和远程视频咨询等。(如果没有报销,医生只能坚持去可以报销的诊所看病。)执照是另一个问题,因为许多医生在不允许他们进行跨州远程医疗的州获得执业执照。
立法旨在消除远程医疗的官僚主义障碍
这就是众议员汤普森的法案2012的远程医疗促进法,开始发挥作用。(该法案是在2013年1月3日结束的第112届国会即将结束时提出的,因此必须在今年重新提出。它也指的是远程医疗,一个总括的术语,它包括远程医疗、技术在医学实践的使用,以及更多的学术研究性使用医疗技术。)林克斯说,这项法案正在吸引两党人士的支持,而且从他在消费电子展上听到的情况来看,技术高管们也支持这项法案。
在其他提案中,该法案将不再将“通过电信系统提供”的联邦报销医疗服务排除在外。此外,在一个州取得执照的医生可以在全国任何地方治疗病人,负责任的医疗机构将不受远程医疗服务收费限制。
最后,将鼓励医院使用远程医疗技术来降低再入院率。这与医疗改革是一致的如果30天内再次入院的病人过多,将对医院进行处罚。即错过了标记医院可能会失去了其年度医保报销的1%。
David Lindeman说技术和老龄化中心的和联合导演公共卫生创新和技术中心,都在公共卫生研究所他说,医疗改革的规定正在促使各机构决定如何在试点阶段之后加大远程医疗的力度,并开始将其纳入护理管理战略。CITPH联席主任安德鲁•布罗德里克(Andrew Broderick)表示,这样做不仅节省了成本,还能提高临床工作人员的效率和生产力。
PHI最近测试了三个远程医疗采用案例研究。布罗德里克说,在这三个案例中,试点项目都取得了成功,因为领导层看到了扩大技术使用以实现更大战略计划的价值,无论是减少再入院率,提高患者参与度,还是改善慢性病患者的长期护理。
英国也在经历着远程医疗成长的烦恼
强有力的领导也推动了远程医疗在英国的普及。分析公司的主管Tola Sarge雷竞技比分ant说,和美国一样,中国的大多数试点都是在地方而不是国家层面启动的TechMarketView。这就是说,这些程序茁壮成长时,有国家和地方卫生当局之间的密切关系,她补充道。这个很重要;在英国的医疗系统,远程医疗福利国家医疗保健服务的医院在当地的社会服务提供者(其承担家庭护理责任)的费用(如录取率下降,其降低成本)。
英国正在推进远程医疗的一种方法是通过私营部门的伙伴关系,这萨金特描述为“远程医疗的服务。”许多NHS医院已经外包人力资源和IT运营,所以外包远程医疗管理医疗设备的安装,甚至分诊服务是有道理的一些机构。
Use of telemedicine technology is even more nascent in the United Kingdom than in the United States, and it's largely been incumbent vendors participating in early U.K. pilot projects, but Sargeant sees the market progressing with the spread of broadband, smartphones, tablet PCs, mobile applications and smart TV.
萨金特说:“我们确实认为远程医疗将在不久的将来成为主流,尽管比政府希望的要慢。”(英国的3 millionlives这项活动旨在到2017年吸引300万长期护理患者使用远程医疗技术,但这是一项没有资金支持的任务,如何提供服务的问题留给了地方当局。)“这个问题已经讨论了很长时间,但我认为我们终于到了一个转折点。”
实现节约,把远程医疗带给大众
很少有人否认,远程医疗可以在改善医疗保健中发挥的作用。它传播了。即使是现在,报销手续和许可问题通过联邦立法仍然没有答案,从远程医疗有1000万名美国人受益,Linkous说。许多人,例如,可能没有意识到,一个在10个重症监护病房床位由异地teleICU监控。
将继续增长。根据全球InMedica研究公司的调查使用无线远程监测装置的预计将增加2017年6倍,其与慢性疾病,如糖尿病,心脏疾病或精神疾病之后的住院被监视的广大用户。
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与此同时,印第安纳大学的研究人员发现人工智能改善了患者的预后通过模拟处理路径并在获得额外信息时进行调整。研究人员发现,这种类型的数学模型能够比医生识别出更多可能的结果。
然而,成功使用远程医疗的关键并不在于最新的技术,甚至也不在于扩展宽频互联网连接,其中,美国联邦通信委员会继续作出优先级和萨金特说是英国重要的。作为Linkous所说的那样,你可能会使用一个奇特的数字听诊器,但“它仍然有你需要认识和处理基本的,根本的问题心脏”。
Broderick认为,当采用远程医疗的障碍出现时,其中10%是技术问题,90%是人为或组织因素。这些包括患者参与、医生参与、临床工作流程、业务流程、投资回报以及跟踪和演示临床和财务结果的总体困难。(为此,技术与老龄化研究中心(Center for Technology and Aging)组织了一项研究ADOOT工具包这概述了寻求实施远程医疗的提供者面临的挑战。)
林克斯说,远程医疗最终将取得成功,因为它不只是简单地利用技术以一种有意义的方式改变医疗服务。换句话说,正如InMedica所指出的,这是关于鼓励病人和他们的医生使用诸如家庭健康监测这样的技术之前他们最终被送到了医院只有这样,医疗保健行业才能开始意识到远程医疗的价值,无论是在财务上还是临床上。
布莱恩·伊斯特伍德是CIO.com的高级编辑。你可以在推特上找到他@Brian_Eastwood或通过电子邮件。在Twitter上关注CIO.com上的一切@CIOonline,脸谱网,Google +和LinkedIn。
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这篇文章,“为什么远程医疗最终准备起飞”最初由首席信息官 。