这句话“不要煮沸海洋”通常用来形容努力把它介绍给医疗机构。这11个技巧将帮助CIO们的医疗保健做出改进业务实践没有恐慌最终用户的增量变化。
医疗保健CIO的生活是不容易的。除了无数的企业IT所面临的挑战的典型的CIO，科技人才在医疗脸HIPAA隐私和安全的法律工作，政府规定实施或更新电子健康记录（EHR）技术，首先是建立在纸质海图文化，纸处方和文件夹时的病历文件夹。
虽然有些可能需要一个戏剧性的海上机会让医疗保健IT进入21世纪以来，实际情况是，1000英里的旅程确实足下开始。许多企业已经开始这一旅程，不过，看到分享他们的人生路上学会了什么价值。
在最近的卫生IT峰会佛罗里达州的劳德代尔堡。主办的卫生技术改造研究所，医疗保健IT领袖分享了他们从EHR和数据分析实现中学到的经验教训，提供了在需要安全性的行业中拥抱BYOD的建议，并展望了EHR使用、数据交换和基因组学的未来。
把注意力集中在奖励上
2014年的开始，意味着联邦政府第二阶段的开始有意义的使用激励计划。虽然在2011年或2012年开始运行阶段,根据组织第一次完成有意义的使用attestation-focuses捕获和共享数据,第二阶段强调使用这些数据推动临床过程,通过使用e-prescriptions,实验室结果和电脑医生订单输入(CPOE)。
有意义的使用阶段2因此，它本质上比阶段1更复杂。the的首席医疗信息官约翰·肖沃尔特说，EHR供应商提供的“交钥匙式”第二阶段产品少之又少，这并没有帮助密西西比大学医学中心。从明年开始，没有针对第二阶段进行优化的电子病历系统对医疗服务提供者来说将会更加麻烦，而且“会对病人的护理造成更大的阻碍，”the的IT主管John Santangelo说克利夫兰诊所。
尽管如此，圣安杰洛还是建议医疗机构不要忘记第一阶段，因为那些在2011年和2012年进行了认证的人今年也需要这么做。专注于第二阶段并关注从2016年开始的第三阶段是可以的，但是如果你不保持第一阶段所取得的进步，你就不可能达到目标，他说。
使用授权，以强制更改
技术是没有意义的使用阶段2的唯一挑战自带的使用技术，以推进临床过程中的文化变迁打一些医生很难。两年推行CPOE，在新泽西州的医生只有55％CentraState医疗系统使用它说，尼尔甘古利，副总裁兼首席信息官，承认有在地方违规不罚分。
为了解决这个问题，肖沃尔特建议采用“核心治理”。Doctors cannot drop a bill until they've completed a问题列表，其中包含过去的诊断，测试结果等病史这是一个有意义的使用要求。这是严酷的，是的，但它是有效的。此外，沙氏的组织已禁止电话听写;这个现在必须通过电子病历系统来完成。这节省了$ 160万一年不小的量了密西西比大学医学中心，其中绝大多数患者在医疗补助。
不要做“不博士”
也就是说，严格的治理并不等同于一直对最终用户说“不”。这并不罕见，因为大多数组织的安全官员都是“你所认识的最偏执的人”长老会医疗保健服务。
与其总是说“不”，萨萨曼建议把它变成“是的，如果……”，并与商业团体合作，概述移动设备、云计算、社交媒体和其他服务实际上可以使用的条件。
这做了两件事，他说。一，它带来的商业领袖加入对话，使他们在更多的权力制作一个BYOD政策为例。第二，它有助于让安全官员成为终端用户不怕与之交谈的人。
鼓励医疗保健IT创新
进行“是的，如果……”对话的一个好方法就是鼓励创新。与普遍的看法相反，医疗保健是成熟与创新。接近三分之一的所有移动应用是与健康有关。娜奥米·弗里德，在首席创新官说，但有80％的应用程序是为消费者，注重锻炼，健康和疾病管理，其余的往往超过端口的桌面界面做小到移动设备上波士顿儿童医院。
弗里德说，部分问题源于创新周期。在前三个阶段(启动、构思和试验)之后，在进入最后三个阶段(操作、优化和淘汰/重复)之前，通常会有很大的差距。她说，缩小差距意味着重新发挥领导作用，实施变革管理，并简单地承认存在这样的差距。没有一件事是容易的。
为了帮助这项事业，波士顿儿童医院创建了快速创新和技术(FIT)项目，其重点是意念和导频的步骤。用户提交创新工作思路，他们认为将有助于满足了医院的业务需求。如果IDEA的接受，该用户可与两家开发商，谁的FIT计划全职工作，做到这一点。（想法也导致了决定购买商业应用，炒的笔记。
应用来自健康计划包括的路上,帮助病人和他们的家属在300万平方英尺的医院和周围的邻居,一个数字急诊科白板和分享服务ED沟通工具,在它的飞行员,得到了得到的结果和其他信息,临床医生比先前的方法快28%。
从苹果挖走EHR培训师
在CPOE中添加创新的智能手机应用，病人名单和电子处方功能，通常不熟悉的EHR系统，你可能会有一个混乱的用户群。如果医生和临床医生不使用您已经实施的系统，那么所有人都将遭受损失:患者得不到最好的护理，计费部门得不到准确的信息，而且一旦医院董事会看到昂贵的系统得不到使用，IT预算就会大幅削减。
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更好的员工培训可以解决这个问题。但它必须做的权利。你不能让医生通过坐八个小时班，只有永远的“影子”，看看它们实际上是如何使用该系统，桑坦戈罗说。你也不能每一个微小的系统更新是由时间淹没他们的电子邮件，他补充道。
当布劳沃德健康是介绍其EHR应用，卫生系统低估了变化如何工作流程会影响护士和医生与布劳沃德医疗的IT系统分析师朗达·刘易斯说。“你不能吝啬你必须评估工作流程的时间。它是如此非常重要，”她说。用于跟踪EHR推出了相对的成功指标，也必须事先确定好。
在布劳沃德，培训是一个持续不断的过程，以保持用户的积极参与。刘易斯说，这种基于角色的“日常生活”训练在开始前大约四周就开始了——比这更早，使用者很容易忘记。推出后，它为EHR用户提供了“at-the-肘部”支持。她说，如果有必要，你可以向第三方寻求支持。
也不要害怕从外部寻找培训师。到了长老会培训EHR用户的时候，萨萨曼去了一个意想不到的地方:苹果商店。为什么?他说，苹果的员工有丰富的经验，可以与那些购买昂贵产品、要求高、希望一切都能正常运转的人共事。
让健康数据分析也值得付出努力
工作流程也很重要的考虑数据分析计划的医疗机构。提高效率的可能性是医疗质量的同时降低成本几乎是无止境的在这里，但在满足特定业务的第一步，提供结构化数据的需求，往往是最难的。
冈古利是在中央医疗保健系统开始进行分析工作时发现这一点的。由于终端用户需求不明确、基准数据不可用(除非CentraState想要购买额外的软件)和必要的数据不总是被电子捕获，该项目的范围(集成临床和商业智能数据)远远超出了预期。
Ganguly说，该项目修订的范围集中于用于诸如基于价值的采购、再入院管理以及将财务应用程序与系统质量改进工作相结合等项目的功能工具。
数据分析计划的主要经验教训，甘古利补充说，包括在前端收集正确的数据，使管理者对他们的工作的财务上的成功（或失败）的责任和关怀的完整连续性，这意味着不排除提供分析卧床或急性期后护理。
看看基因组学(潜在的)力量吧
基因组学研究的进步意味着，很快每个患者就会有数十亿个数据点计算医学和生物信息学在密歇根大学医学院。
例如，基因变异信息添加到临床决策支持系统可以帮助预防药物不良反应，Athey说。他补充说，这很重要，因为一个人每额外服用一种药物，就会增加14%的不良反应的可能性，而美国60%的老年患者每天至少服用九种药物。雷竞技比分
这些数据不一定要进入EHR系统，但组织应该考虑如何将这些数据交到医生手中。许多领先的EHR供应商确实支持提供这些数据的应用程序，但Athey将其描述为无法共享数据的“烟囱”系统。
拿着干草叉和火把接近小贩
许多系统使用报告和数据仓库，更何况电子健康档案，索赔和计费应用程序，病人门户，成像系统和医疗信息交换（稍后更多）不同的应用程序。大部分这些应用程序的有框进行自定义出来，也为了满足医疗机构的复杂需求。
这使得医疗IT互操作性一个重大的挑战。有些人可能会将其称为不可逾越的障碍:一些EHR供应商向供应商收取10,000美元或更多的费用，以获得进入Health Information Exchange (HIE)实体的接口，而另一些则声称是“可互操作的”，而这个术语只适用于他们的产品。
HIE软件供应商客户解决方案高级主管德里克•普兰斯基(Derek Plansky)表示，这是解决问题的最佳方式沙地的解决方案，就是“把它放在电子病历供应商的脚下”。抗议收费，要求互操作性，以及做任何其他能被听到的事情。Larry Sitka，公司创始人和首席软件工程师Acuo技术它指出，一个医疗保健组织不会制造太多噪音，但许多组织会。
重视可持续发展
互操作性是HIE组织(支持提供者之间信息交换的公共或私有实体)关注的一个问题。不过，对许多实体来说，最大的长期挑战是可持续性。他们提供了一种有价值的服务，普兰斯基说，人们愿意为这种服务付费种子资金，2009年的经济刺激法案下获得的HIE的实体不会永远持续下去。
斯科特·阿夫扎尔，该校校长大胆的调查担任项目总监脆美国马里兰州的HIE机构表示，该机构已经连接了该州的每一家医院，每个月处理15000个查询，但仍在努力说服流动医疗机构加入进来。
目前，CRISP公司三分之一的成本都是向医院收取的费用——他说，这些费用并不符合其价值，但是“善意和巨大的政治压力”填补了缺口——剩下的由支付者和州政府提供。阿夫扎尔说，他们愿意付钱，因为支付者会收到医疗保健提供者的服务通知，马里兰州也会收到用于人口健康制图的数据。
政府种子基金将用于一般的HIE基础设施和其他启动成本。除此之外，HIE实体还需要一个计划。“如果没有商业模式，也许我们根本就不应该这样做，”Steve Sarros，副总裁和CIO说浸信会医疗保健。
不用担心的恶巫
在所有行业中企业担心外部的威胁，中国黑客，垃圾邮件发送者的尼日利亚和停放在街对面的窗户的家伙面包车，但真正的威胁在很大程度上是内部的。人为错误和系统故障引起的64％数据泄露2012年根据赛门铁克和波耐蒙研究所，而大多数医疗数据泄露是病人记录丢失或被盗的结果。