尽管人们对电子健康记录(EHRs)充满热情，但医疗服务提供商所实施的系统在其有效性方面仍然有限，因为它们往往彼此之间不进行交流，只会增加它们本应帮助减轻的管理负担。
这些都是听到考虑电子病历的状态，先在有计划的一系列会议的立法者考虑立法，以更新2009年HITECH法案，该法案实施的系统和制定标准提供了一个路线图，周二在参议院播出的投诉之一。
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“希望是，该计划将提高护理，协调和降低成本。有证据表明，这些目标都没有达到，”拉马尔亚历山大（R-田纳西州），参议院健康委员会的主席说。
互操作性在10年计划
互操作性长期以来一直是电子病历领域的一个挑战，全国卫生IT协调员办公室(ONC)最近发布了一份10年路线图，以解决医疗记录和其他系统和应用程序中的这个问题。
“可互操作的医疗IT生态系统使其可在各种产品和组织在可依靠和有意义的收件人使用的方法正确的时间正确的人正确的数据”的ONC在其报告中指出（PDF格式这里)。
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但在本周听证会上，证人的证词表明，一个完全互操作的记录系统的愿景离现实还有很长的路要走。
最近政府的数字显示，医生的48％都采用了电子健康档案，而电子记录都发生在医院的59％。
这标志着继HITECH法案，建立了电子健康档案的“有意义的使用”认证过程陡峭上扬的几年。但朱莉娅阿德勒米尔斯坦，卫生管理与政策的密歇根大学的助理教授，引用了供应商的只有30之间的20％和百分比都使用电子健康档案与其他机构的医生进行沟通的估计。
“这可能令人吃惊地发现，这样的交换真正的障碍是基本上没有技术的人，”阿德勒说米尔斯坦。
她补充说:“一套达成一致的标准，以一致的方式实施，无疑会促进互操作性，但潜在的问题是，我们没有适当的激励机制来实现这一点。”“EHR供应商没有跨供应商平台的无缝、负担得起的互操作性的业务案例，供应商组织发现这是一笔他们通常无法证明其合理性的费用。”
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智库概述了EHR的抱怨和有意义的使用
华盛顿智库布鲁金斯学会(Brookings Institution)在一份新报告中详细阐述了对EHR的推出和有效使用的其他抱怨。那篇论文的作者(PDF)引用了一项由信息系统医疗主管协会进行的未发表的调查，其中0%的受访者表示，他们的电子病历系统帮助降低了成本或减轻了员工的负担。
在内布拉斯加州米尔福德执业的美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)主席罗伯特•沃金(Robert Wergin)在周二的听证会上也表达了同样的看法。
Wergin说:“四年前，我开始使用电子健康记录，我不得不说，它并不漂亮。”“监管负担正在干扰医患关系。”
布鲁金斯报告的作者认为，立法者可以调整的有意义的使用计划和报告要求，紧紧围绕“注重结果的绩效指标”，并呼吁在直接通过电子病历报告患者信息制定标准加大力度。
Peter DeVault, Epic Systems互操作性总监，Epic Systems是一家总部位于威斯康星州维罗纳的EHR供应商。他认为，系统之间的通信能力受到多种因素的挑战，包括缺乏一个促进信息共享的强有力的法律框架，以及一个单一的、全国性的能够按照共同标准交换数据的提供者和组织目录。
“我经常听说互操作性的问题在于缺乏标准，我认为与其他问题相比，这只是个小问题。DeVault说:“我们已经有了一些能够与某些类型的数据进行互操作的标准。”他呼吁厂商、供应商和其他组织之间加强协作。
“在我看来，这不是创建这些标准的技术问题，”他说。“这当然确实需要至少一组核心供应商的参与。”
他表示担心，推出电子病历系统的做法，将不得不把更多的工作时间投入到这些系统所带来的技术和合规问题上，从而分流了本已稀缺的治疗病人的资源。阿德勒-米尔斯坦认为，太多的电子病历要求医疗服务提供者记录与改善病人护理几乎没有关系的信息，当过多的多余信息与实际相关的信息混杂在一起时，就会造成管理负担和大数据问题。
阿德勒-米尔斯坦说:“我经常听到内科医生使用专业术语‘官样文章’来描述他们在电子病历的临床病历中发现的信息。”他们还对不得不花费大量时间来记录与病人护理没有直接关系的信息表示失望。简而言之，对于必须记录在电子病历中的内容，众多的临床、账单和监管要求正在损害电子病历中的数据质量，如果数据不好，简单的电子化将不会给我们带来任何好处。”
这个故事，“EHR的采用，互操作性和有意义使用的挑战依然存在”，最初是由CIO 。