电子卫生保健系统已成为世界各地的一个热门话题,与政府提供的经济刺激计划赶路的趋势。泰国一家著名的医院提供了一个电子医疗系统的好处模型的东西,但它同时强调,在更发达经济体医疗中心可能面临的挑战。
泰国的一家医院已经尽可能多地将医院工作的各个方面数字化,使其每天能处理的病人数量增加一倍以上,增加了安全性,并减少了病人的账单。该医院的首席技术官昌福(Chang Foo)说,“它带来了显著的不同。”
账单支付、人力资源、记录保存和库存现在都是电子完成的,这使得医院的工作人员能够完成更多的工作。医生不再等待病人的记录,如x光或血液测试结果,由人手提供。由于医生可以看到已经做了哪些检查,并立即获得结果,浪费的重复检查已经被消除。
数字化也提高了安全性。康民医院存在电子处方系统,有助于消除字迹潦草错误,并且警告医生,如果他们开处方不适合于患者,并且可以建议根据观察到的症状的替代药物过敏警报。
微软因此与医院的软件系统,它是由一个名为全球护理解决方案公司开发,它收购了该公司留下了深刻印象。现在销售软件几乎无处不在,北美以外的地区,为的Amalga医院信息系统(HIS)。
Bumrungrad使用纸张和胶片的旧方法导致了在杂乱的档案室里有厚厚的文件夹,必须手工收集和更新。在任何时候,只有一名主治医生可以为他们看病。如果医院另一层的专家想要看血液测试结果,他们可能会因为不知道文件中的内容而要求进行新的测试。
最明显的好处已经在康民医院的患者可以在一天安全处理的数量。1999年,医院可以处理高达每天1500人,但现在看到Bumrungrad医院每天3000至4000患者的行政人员,床位或房间没有增加。
这种效率的提高是其他国家想要复制的。例如,美国和英国正在推进利用信息技术改善医疗保健的计划。为了提高这类系统的使用率,美国已拨出190亿美元用于卫生信息技术方面的支出,而英国已拨出120亿英镑(175亿美元)。
但采用的电子健康记录一直很缓慢,许多国家尽管优势明显。一个研究发表在新英格兰医学杂志上月发现美国的医院,只有1.5%有一个全面的电子健康记录系统,而另外7.6%方才的一项基本制度。
电子卫生的努力没有更快地进行,有许多原因。隐私一直是一个主要问题,人们担心保险公司可能会拒绝为他们知道患有疾病的人投保,因此数字记录的安全性至关重要。
成本是另一个主要因素。电子健康记录系统的成本在2000万美元到2亿美元之间,这在经济衰退期间对医院来说是一笔巨大的投资。Bumrungrad的账单比较便宜,因为它与Global Care Solutions合作简化了系统,而且作为一家在相对低成本环境下运营的私立医院,它能够拨出更多资金用于新技术。
新英格兰医学杂志的研究说,美国医院引用成本的最大障碍,以建立一个电子记录系统,随后经医生从维护成本和阻力关注。由美国传递的巨额预算是解决资金问题的一个尝试,但即使这一数字“是足以覆盖总成本,很长的路要走”根据市场研究机构Ovum的。
但是还有另外一个障碍,另一个康民有幸不给面子:旧设备的问题。讽刺的是,在过去的积极搬到了计算机化卫生系统的医院,现在可能面临着创造一个统一的电子记录系统的最大挑战。
例如,在美国,IT系统通过专家医生和专科部门进入医院,这些医生经常从首选供应商那里引进各种类型的设备和专有软件。随着时间的推移,各个医院中不同IT系统的数量成倍增加,使得将数据收集到单个健康记录变成了一场噩梦。
一个在美国,在顶部医疗中心约翰霍普金斯大学医院为例,使用来自几十个厂商,包括微软,GE,Eclipsys公司,卫,西门子和SAP,硬件上运行,从IBM到戴尔苹果和更多的软件。
当然,约翰霍普金斯医院在美国医院中是独一无二的,因为它是一所大学附属的研究型医院,而不仅仅是一家提供医疗服务的医院。在那里工作的专家需要最好的工具来完成他们的工作。
约翰霍普金斯大学信息服务副总裁斯蒂芬妮·瑞尔说:“我们不愿意接受一个‘足够好’的系统。”“我们有非常苛刻的科学家、医生和护士,所以我们采用最先进的系统……这是有代价的。”
她说,每个专业领域的独特IT工具造成了不可持续的复杂性和成本。但许多系统最终可能并非必要。她认为,就像大多数人在他们的文字处理软件中只使用了一小部分功能一样,医院的一些专业IT系统可能有些过头了。
里尔说:“在美国,我们更习惯于说,我们需要一些高度专业化的东西,以符合我们的学科,但我认为现实是介于两者之间。”
对于从美国的经验中受益的康明格医院来说,这不是一个问题。Global Care Solutions的一些软件开发人员以前曾在美国和欧洲从事医院IT系统的开发工作,能够将最佳实践应用到工作中。
这家软件制造商还能够通过与医生和护士合作,解决Bumrungrad特有的问题。
所有的康民医院科室单个软件组的结果是能够与自身在整个医院以任何方式医院认为必要的沟通和处理数据的系统。
硬件也被简化为使用来自供应商戴尔的设备。
Bumrungrad的整个系统(包括备份)包括两个数据库服务器(Dell 1950)、三个应用程序服务器(也是Dell 1950)和用于存储的Dell/EMC CX3-80 SANs。医院里的每台电脑、显示器和打印机都是戴尔公司的,这使得it人员很容易取出和更换坏掉的电脑。大约有20人在Bumrungrad医院的IT部门工作,比美国同等规模的医院要少得多。
美国IT系统是如此复杂,以至于微软的售价为电子病历完全不同的软件有,叫的Amalga UIS(统一信息系统)。顾名思义,该软件的主要功能是简单地在医院统一由所有其他专有系统所收集的数据建立电子病历。
康民医院的经验表明,一旦其他医院看到了成本的降低和其他福利的电子健康档案系统将变得至关重要。安全改进独自一人康民可以通过减少导致诉讼的误差削减在美国的成本。
“当医生对诉讼感到紧张时,我看到了实际的效果,”帕特唐宁(Pat Downing)说,他是全球护理解决方案(Global Care Solutions)的创始人,现在是微软(Microsoft)旗下产品汞齐(Amalga)的高级主管。“为了保护自己,他们可能会下更多的命令。坦率地说,还有很多与医疗协调不力有关的过度安排,医生不知道其他医生在实时做什么。”
微软并不是唯一对电子医疗系统感兴趣的公司。大型供应商从IBM来飞利浦以及诸如Allscripts公司,欧洲核子研究中心和Eclipsys已经购买了或有前途的公司合作,专注于医疗技术。
和电子健康档案的好处的证据继续增加。
发表在内科一月档案的研究报告单独,自动化医疗记录,与在医院死亡有15%的下降有关电子健康记录中的一个组成部分。电子健康记录意味着没有更多的错位的音符。
消除纸质记录还可以防止致命微生物的传播。导致疾病的病毒和细菌通过x光、信封、剪贴板、纸张以及在医院各处携带它们的人搭便车。
数字化还可以帮助更简单的方法。
康民清在哪里病历文件夹保存上传数据至数字记录后的房间。在地方蔓延的文件柜是一个孩子的诊所能够在宽敞,300平方米的面积(10,000平方英尺),每年处理11万名儿童。甚至还有一个游戏室。