为了省钱，避免服务器蔓延，同时控制系统集中，医院又与VMware虚拟化服务器环境。医院还选择了Stratus的医疗级容错服务器和ftScalable存储为云基础设施提供的核心所需的正常运行时间，服务各个医生的做法。
“如果我们没有做服务器虚拟化和其他一些东西，我们的成本将会更高，但即使是，它仍然高于我们会预计，”克劳利说。
“这是一件事的时候，我可以在我院发出的电子邮件说，我们要停机维护的今天，但现在我们回答所有这些其他诊所，”拉法格补充。“我们有我们自己看作是一个SaaS供应商。Stratus的设备与VMware相结合的硬件容错给了我们觉得我们需要提供一种正常运行时间。”
医院拥有4台虚拟服务器，并为vCenter一个服务器，就花费了几十万美元的硬件。
Crowley和LaForge仍在致力于将医院的实验室和放射科整合到EHR系统中，但是该技术已经在医院的其他部门以及附属和非附属的医生实践中使用。非附属诊所有自己的离散数据库实例，但它们都根据收费模式向医院支付服务费用。
“从这个角度来看，这是一个SaaS模式对他们来说，”拉法格说。
在某些情况下，大型IT地区医院为了已经选择建立自己的数据中心基础设施，主机和附属医院的非联营在各自的领域。雷竞技电脑网站作为IDC的汉诺威所说的那样，“它往往不是医院和医生的做法的核心竞争力。”此外，小诊所是不可能保持良好的IT人员身边多久，她补充说。
匹兹堡大学医学中心(UPMC)的系统是共享EHR服务的一个很好的例子。UPMC是一家价值80亿美元的综合全球健康企业，总部设在匹兹堡，是美国领先的非营利健康系统之一。
无论出于何种目的，UPMC都运行一个私有云。所有医疗保健、财务和管理应用程序都在共享环境中运行。
保罗·西科拉在UPMC IT的副总裁说，他的医院分享与该地区的其他27家医院，包括儿童医院匹兹堡，其选择了在UPMC的设施运行离散的服务器中的应雷竞技电脑网站用电子病历数据中心。
2009年，医疗保健信息和管理系统协会授予儿童医院HIMSS分析阶段7奖，以表彰该医院拥有先进的患者记录环境。“他们能够做到这一点的一个原因是他们不必担心基础设施，”Sikora说。
UPMC，这本身赢得了HIMSS Analytics（分析）第七赛段奖始于今年淘汰和五年前在数百万美元的成本不详更换其陈旧的数据中心基础设施 - 这是值得每一分钱，西科拉说。雷竞技电脑网站UPMC的IDC评估显示，医院支出，如果它坚持其原有的基础设施，将已经发生避免亿$ 80西科拉说。
除了节省8000万美元的成本外，Sikora表示，他还可以避免为了跟上服务器的扩张而需要新建一个8500万美元的数据中心。雷竞技电脑网站
他说:“这种节省很大一部分要归功于我们推出的虚拟化技术。”“当你能把(我们以前的)24行服务器打包到一个服务器机架时，这就是节约。当你把100台Unix服务器减少到14台时，这就是节约。”UPMC runs its new virtualized environment at one-fifth the cost of its legacy data center, he added.
UPMC运行的Windows 1300个上的22台物理服务器的虚拟机，使其托管医院小时通过笔在键盘上增加容量，而不是扩建额外的基础设施。和I / O负载在环境中的最具成本效益的计算机的服务相匹配。
UPMC不仅虚拟化其服务器和VMware;它也虚拟化其与IBM的SAN卷控制器设备，它坐落在存储阵列的前面并使其出现的应用服务器的可用容量的单个池存储。
“当你让所有的企业系统在标准化环境中，你就可以开始以不同的方式管理它。你开始看到负荷特性...然后你可以决定你可以把这个数据并把它放在第3层存储与更低的成本，”他说。
UPMC拥有197名IT员工，支持4,000名医生。早在政府开始制定有意义的使用需求之前，UPMC在2005年就开始了数据中心整合和升级。雷竞技电脑网站Sikora说，仅从基础设施的角度来看，EHRs背后的技术复杂性是“巨大的”。A midsize hospital starting up an EMR project could devote more than half its effort just to getting the new infrastructure operational. "And that hinders the ability to do the task at hand, which is the health record itself," he said.
“我们做的是非常可扩展的，任何数量的社区医院可以在像我们这样的环境中共享，”他说。“我认为，如果政府资助一些类型的区域数据中心，它可能是钱比给医院花的钱要弄清楚如何做到这一点。”雷竞技电脑网站
为了证明一个内部的，客户端/服务器EHR模式的成本，医生应该解决三个或以上的团体EHR项目，根据贝尔。
IDC的汉诺威建议，推出了电子病历系统之前，医生和诊所应首先进行差距分析，以确定他们目前有什么，他们仍然需要以推出新的系统。他们应该考虑什么样的技术将被要求以支持他们的服务目标，他们应该兼顾短期和长期有意义的使用要求，以及他们对未来病人护理的目标。只有这样做了这一切之后，他们应该放在一起的厂商建议的请求。
Gartner的Handler建议，医疗服务提供商也应该考虑流程和协议——换句话说，他们应该弄清楚如何在一个团队中标准化技术的发布，从一个医生的实践到另一个医生的实践，从一家医院到另一家医院。此外，他们应该考虑是否需要像医嘱集这样的功能，作为预装医嘱模板的计算机医嘱输入系统的一部分。
国家协调员办公室已建立66个区域推广中心，或RECs，通过美国的明确目的是帮助医生实践和农村诊所推出电子病历。
RECs是去年根据《卫生信息技术、经济和临床卫生(HITECH)法案》创建的。在大多数情况下，RECs不会向医疗保健提供者提供任何资金，但它们会为推广计算机系统提供培训和技术援助。每个REC有10到30名员工，这取决于它所经营地区的规模。
美国政府还拨款1.44亿美元创建大学课程，以培训人才，并帮助填补医生和医院推出电子病历所需的大约5万个职位空缺。然而，这些钱都无法支付EHR硬件和软件的成本——这是与健康IT相关的最基本成本。
另一个原因是等待
贝尔说，还没有开始实施电子病历的医生和诊所可能会在以后得到一个真正适合他们需要的系统——并且符合联邦有意义使用标准。
通过等到2012年或2013年，医疗机构可以确保他们正在准备，以满足第1阶段和第2阶段有意义的使用要求。
“需要做的第一步是商业计划，坦率地说，很多医生都跳过了这一步。你为什么要这么做?非常清楚你现在的收入来源，以及你收养孩子后的收入来源，”贝尔说。“问一下现在是时候推出电子记录系统了吗，还是你应该多等一会儿?”
如果你问克劳利，但是，也有政府的最后期限之前实现长期的EHR有意义的好处。
“我们确实高兴我们做到了，我们可以在隧道尽头看到了光明。我认为一旦整整一年的推移和每个人的更舒服，我们会欣喜若狂，”克劳利说。“在患者安全方面......我们已经采取了巨大的飞跃。”
卢卡斯Mearian涵盖存储，灾难恢复和业务连续性，金融服务，基础设施和医疗保健IT的计算机世界。按照卢卡斯的Twitter微博@lucasmearian。他的电子邮件地址是lmearian@computerworld.com。
这篇文章，“何时以及如何部署电子健康记录技术”最初是由计算机世界 。