医疗坏了。没有人会质疑这一点。对于如何解决这个问题，没有人缺乏远见。然而，这个挑战正在扰乱一个治疗疾病比预防疾病赚得更多钱的系统。技术和创新可以发挥作用，但彻底颠覆整个护理模式也可以发挥作用。
“我需要看医生。”
几个世纪以来，这一直是生病了，伤员和困扰的慨叹。随着现代医学的帮助人们进步长寿，生存条件，在过去可能会杀死他们，越来越多的人说，每一天。
随着时间的推移，这给医疗保健行业带来了巨大的压力。世界各地都是如此，但或许没有哪个国家比美国更甚，2013年美国的医疗支出将接近2.8万亿美元雷竞技比分报告显示，年增长率正在下降算是“好消息”。
关于如何解决医学研究所认为的问题，有很多想法质量的鸿沟早在2001年联邦政府鼓励供应商使用电子健康记录（以及惩罚那些谁不）需要切换到ICD-10代码集，以确定计费疾病和治疗，建立国营的健康信息交流，更好地共享病人数据，并实现广泛的医疗改革旨在逐步淘汰了丰厚的有偿服务支付模式。
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无论意图如何良好，这些举措到目前为止还没有发挥作用。上星期的大会上发言的人不止一个麻省理工医疗创新大会他形容美国的医疗保健“令人尴尬”，而另一位则半开玩笑地感雷竞技比分谢观众让纳税人的钱来资助医疗保健dual-eligible,常客新泽西州卡姆登的病人——其中一人在一年内急诊113次。
这次会议是麻省理工学院斯隆管理学院(MIT's Sloan School of Management)及其工业联络计划(Industrial Liaison Program)联合举办的，内容广泛，从创业和学术界在创新中的作用到病人接触和数据分析。随着事件的进展，但是，一个共同的主题也出现 - 也许患者不需要马上去看医生，甚至根本不去看医生，以解决他们的许多健康问题。
医疗保健面临“重磅视频时刻”
Jeffrey Brenner博士，执行董事和联合创始人卡姆登医疗保健提供者联盟说，医疗是在它的“重磅炸弹视频的时刻。”该行业面临的Netflix类似的破坏。医疗保健可以点的病人谁不情愿地继续访问该国基于卷的，有偿服务的医院，并呼吁他们满意，就像客户游荡的视频商店的过道上一个周末的晚上，也可以接受之前的变化泡沫破裂。
在美国最贫穷的城市之一，布伦纳的医疗服务组织的目标不过是扭转成本曲线。(他是那个感谢纳税人支持的人。)一个全市三级医院减排额的9年分析调查显示，大多数就诊的是需要照顾但无法预约医生的低收入母亲及其子女。医院很乐意帮忙;治疗感冒比处理更复杂的情况更有利可图，也更容易，因为无需转诊或咨询。
布伦纳说，医疗行业的泡沫源于这个行业有太多的病床，太多的机器做了太多不必要的检查，以及太多的专家赚了太多的钱，享有太多的影响力。还有的是没有医生短缺他继续说，但数量太多了。
在布伦纳看来，医疗保健需要的医生是现在的一半，护士是现在的两倍，健康教练是现在的三倍。Rushika Fernandopulle，联合创始人兼首席执行官Iora健康对此表示赞同。
在四个州开展实践的Iora卫生组织强调以小组为基础的护理的重要性。每一天都以整个训练阶段的抱团开始;医生可能活在今天，秘书可能活在明天。没有办公室或“预留”停车位。实践中，健康教练的人数是医生的四倍。同情心驱使决定;费尔南多普勒说，医生、护士和护理人员基本上都被要求像对待自己的母亲一样对待每一位患者。
为什么我们需要一个完全不同的方法来保健？正如Fernandopulle所说，你不能通过给船装上翅膀来制造飞机。你造了一架飞机。”
医疗增效员工做出更好的决策
这种方法并不局限于小型实践。Kaiser Permanente是一个在9个州运营的综合配送网络，70年来一直被视为变革的推动者康奈尔大学劳动关系学院的医疗改革项目。(奥古斯特曾担任Kaiser Permanente联盟的执行董事。)
这种方法并不局限于小型实践。Kaiser Permanente是一个在9个州运营的综合配送网络，70年来一直被视为变革的推动者康奈尔大学劳动关系学院的医疗改革项目。(奥古斯特曾担任Kaiser Permanente联盟的执行董事。)
在20世纪90年代初罢工的威胁面前，皇帝回应创建劳动管理伙伴关系通过它，员工可以帮助确定基于绩效的结果。奥古斯特说，这种授权让员工相信，事实上，他们是解决方案的一部分。曾经这样的解决方案:积极的办公室遇到在这种情况下，接待员会在病人等待预约时分析他们的记录，并为他们安排可能错过的预防性筛查。
这个过程是无可否认的一个充满了恐惧和失败，八月说 - 可以理解，有些接待员不愿意告诉他们需要癌症筛检不知情的患者。这一切更有理由让办公室确保每个人都经历了破坏性的过程在一起。
每一笔住院治疗的“错失机会的费用”都要做得更好
这确实是一个破坏性的过程。如今的医疗保健用布伦纳所说的“一刀切的锤子”来处理每一次办公室访问——无论一次办公室访问是年度体检还是术后随访，持续时间都不太可能超过15分钟。显然，这并不符合病人的需要。
它花费了很多钱，太。可预测的并发症复发住院相关的慢性疾病带来的成本汇总到系统的，总部设在波士顿的首席执行官Robert J.硕士博士说，英联邦护理联盟。换句话说，$ 11,000的住院代表了“一个错失的机会成本。”
解决这一问题意味着将风险转移到对病人护理负责的临床机构，Master继续说道。反过来，这意味着重新设计医疗保健提供系统，使之成为一个跨学科的临床团队，在多个地点提供护理;促进家庭和社区护理的个性化护理计划;一种将“初级保健”视为一种概念而非一种设施的态度，在任何情况下，任何时间都可以24-7小时提供服务。
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是的，这很难 - 但自2004年以来，英联邦护理联盟的高级护理方案，100个跨学科的团队分布于33个设施里工作，看到一半的“预期住院”类似有偿服务组织，师父说。“如果它的工作原理吧，感觉是更多的服务，但成本得以减轻。”
“锁定知识库”留在原地昂贵的医疗保健例程
在今天的环境下，虽然凯泽和英联邦护理是例外，而不是规则。通过提供用于治疗疾病比没有阻止它更大的激励，并通过这样做了这么久，医疗保健已变得日益困难挑战的文化，政治和经济力量，扼杀创新，海蒂L. Behforouz博士，主任说：预防和获得护理和治疗(PACT)项目在波士顿的布里格姆妇女医院。“我们有很多创新，”她说。“问题是找到适应它们的系统。”
医疗联盟是另一种这样的系统，已经推出了iPad应用程序，询问患者的各种健康，保健与生活问题的质量。患者看到的数据作为一个量规，等速度计，突出它们的值或分数和比较它们的常态。在后端，数据归一化，帮助合作伙伴量化，趋势，汇总和比较数据集加里L.戈特利布博士，医疗联盟的总裁兼首席执行官说。
林肯C.陈总统说，存放在料仓 - 但大多数现代医学的被定义为“锁定知识库”，与各种信息 - 培训，教育，临床和财务中国医学委员会。
由于知识和获得知识的培训成本之间没有联系，因此对任务转换的限制仍然存在。这意味着前台人员不能建议进行预防性筛查，健康教练也不能打电话到病人家里和病人交谈每针要花500多美元。
直到这个变化情况，陈表示，患者会继续说，“我需要看医生” - 和卫生保健系统不承认每个约会只会加剧在系统中的不平衡问题，将直观地作出回应。
布莱恩·伊斯特伍德是CIO.com的高级编辑。他主要负责医疗保健IT。你可以在推特上找到他@Brian_Eastwood或通过电子邮件。在Twitter上关注CIO.com上的一切@CIOonline,Facebook的,谷歌+和LinkedIn。
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这篇文章《修复医疗保健需要像netflix那样的颠覆》最初发表于CIO 。