近十年来，研究公司预测使用医疗it可以节省大量成本并带来临床效益，但美国医疗服务提供商的采用率仍然很低，行业对大数据的接纳速度很慢。
电子健康记录(EHR)采用最快的在更大,更技术的医疗机构,而较小的实践者——占美国的大部分临床医生一直在缓慢的健康,吸收各种各样的原因,其中最主要的成本,但也训练所需的时间和精力将从纸上。根据现行法律，那些到2015年还没有采用电子病历的人将面临政府对医疗保险患者的补偿减少。
[图辑：高科技的医疗技术，狂野]
1月份，人们提出了有关电子人事记录的有效性和财务影响的问题报告来自兰德公司，该公司重新考虑了其2005年的预测，即健康-信息技术，包括电子病历，每年可以为美国节省大约810亿美元。关于这项技术的新报告指出，自2005年的研究以来，医疗成本已经增加，并称其临床效益“喜忧参半”。
但也有EHR的成功案例，如Kaiser Permanente的和克利夫兰诊所一些医疗服务提供商也迅速接受了大数据分析给临床医学带来的好处。
“政府正在推动[EHR应用]一起，它之所以成为护理标准，”汤姆处理器，Gartner的医疗保健提供商分析集团的研究主管，前医生说。“在不久的将来，没有标题下的EHR [系统]的道路不会成为一个组织良好。”
长期使用的医疗IT会导致保健费用的降低，即使费用首先会加剧，他说。
除了电子病历系统本身的成本，它的使用也可能增加，提醒医生订单所需测试，他们忘了医疗费用，他说。但这种详细的护理应该引起谁的整体需要更便宜的医疗健康的病人。例如，提醒医生电子病历系统联系糖尿病患者预约可能导致降低长期护理费用，如果软件最终将有助于防止需要患者有脚截肢，他说。
美国政府正在推动医疗服务提供商采用health-IT，并承担EHR部署的部分费用。一个系统的成本差别很大，小到几万美元，大到10亿美元。
作为美国复苏和再投资法案，政府专门$ 20.6十亿到EHR项目。供应商必须证明EHR通过一系列的所谓有意义的使用准则报销使用改进卫生保健。第一阶段涉及采购和推出EHR系统，并于2011年开始的第二阶段包括数据互操作性的规定和今年开工。第三阶段覆盖改善治疗效果，并开始于2015年。
电子病历在有50多名医生参与的多学科实践中应用最为广泛，Handler说。他说，在小型诊所，这一比例在5%到10%之间。他还说，75%的美国医生都是由5个或更少的医生组成的团队。
随着较小的实践的合并，Handler看到了EHR采用率的上升，但是“100%的EHR采用率可能还要再等十年。”
杰德Weissberg，Kaiser Permanente的
大多数供应商都熟悉自己与电子病历，但只有少数几个组织正在钻研数据项目，杰德Weissberg，高级副总裁，医院，质量和保健服务卓越，医生在Kaiser Permanente的，一个900万成员的健康计划和保健提供者说在加利福尼亚州奥克兰市。“美国医学的其余部分是获得平台上，起床的速度。”
但是，将EHRs纳入医疗保健并不会自动转化为可靠的数据分析。IT供应商、医院高管和医生对将大数据引入医学领域提出了独特的挑战。
核心电子病历“仍主要用于单个病人就诊的文档和不包含所有你可能会喜欢的数据，” Weissberg说。
在凯撒，即完成推广其史诗般的系统供电电子病历系统例如，在2010年，Kaiser Permanente HealthConnect和它的37家医院和533家医疗办公室的数据显示，电子病历系统缺乏获取关节手术患者疼痛和功能数据的能力。手术后的数据可以被存入数据库，帮助潜在的关节手术患者了解具有相似临床条件的患者如何从手术中获益。
Kaiser将开始收集这些数据，并让患者通过一个安全的门户网站输入这些信息，或者让医生助理在随访期间用平板电脑处理这些任务。
Weissberg说:“每个人都希望大数据和更先进的分析能够发挥作用。”他指出，查询数据库来研究独特的医疗状况，比启动一项研究更便宜，也更快。
个性化药物通常需要基因组学的谈话，但电子健康档案和数据挖掘也可导致定制护理，他说。
“与整体人口开始，我们可以定义按年龄，性别，临床症状和身体质量指数是不够喜欢你的子集。我们有足够的数据，我们至少可以展示他们发生了什么。”
拉米Arnaout，贝斯以色列女执事医疗中心
病理学家拉米·阿纳特(Ramy Arnaout)说，目前，EHR的功能仅限于开发者在软件中内置的功能贝斯以色列女执事医疗中心在波士顿，并指出，他的观点是他自己的，并不一定反映其雇主的。
“如果他们不建软件，让你的那种方式，你是在暗示那么你的运气在很大程度上脱离我的数据，”他说。
供应商缺乏将这一功能添加到他们的电子病历的经济动机，因为他们已经在没有这些功能的应用程序上盈利了。他说，增加数据分析功能意味着创建具有更强互操作性的系统，这将威胁到供应商的收入，因为这使得转向另一个EHR系统更加容易。
但是，互操作性对于大数据是至关重要的，它需要将医院多个部门的标准化数据输入到一个分析平台中。
“要理解大数据这个概念，你需要从多个完全不同的数据集市和系统中获取信息，这些数据集市和系统不是以一种集成的方式构建的。”
医院高管可能不会急于定制的数据分析模块，其EHR系统，因为这样增加的部分可以在数百万美元升级敲一个客户关闭一个供应商的标准升级周期和结果中，Forrester副总裁兼首席分析师克雷格·勒克莱尔说。
相反，医院正在转向敏捷技术，如移动应用和平板电脑，以插入他们的电子病历。他说，这些技术致力于解决“医疗保健中价值500亿美元的问题”，比如分析再入院病例。
高管们也在关注着底线，不会为缺乏可靠投资回报的IT项目提供资金。大型数据分析项目属于这一类，Arnaout说。
他说:“当人们没有钱的时候，让他们在一些没有被证明的东西上冒险，而他们有很多其他不那么性感的东西，但已经被证明了。”“不管是对是错，除非你有一个案例研究表明投资回报率，否则他们会关注自己的资金。”
医生也怀有数据分析的好处表示怀疑，尽管它们是如何行医 - 从各种来源的存储随着时间的推移分析数据，并不断地更新它来开发基于特定参数的输出 - 是如何EHR的数据分析也将功能。计算机从人类在他们采取一切关于某个主题的数据的能力不同，其保存在内存无限期并产生结果的百分比有信心值，Arnaout说。
“因为他们还没有看到它，即使他们是那台电脑，现在供应商没有想到要去的计算机上的大数据类型的接口。”并与医生专注于处理他们并不苛求该技术的患者，他补充说。
建筑系统医疗专家可以信任需要雇人随着医学和计算机科学有很深的理解。与编码技能的医生可能不会写程序，但是这两个领域的知识，可能会导致产生的临床应用价值的软件，Arnaout说。
随着软件开发商在强劲需求在许多行业，程序员在接受科技公司与超过补偿医院提供丰厚的薪资位置，他说。
“我们可能即将走出衰退，但也从来没有对一个编码为经济衰退在过去的10年。”
基于云计算的EHR数据分析服务已经开始进入市场，吹捧诸如降低IT成本和从多个医疗系统获取医疗信息等好处。
克利夫兰诊所是精心准备把这些技术进步的优势供应商之间。
来源:弗雷德·奥康纳
电子健康档案和数据分析在克利夫兰诊所的未来临床护理计划中发挥重要作用，克里斯·科伯恩，谁领导了医院的风险投资部门说。
“当我们试图创造未来，使我们能够更好地帮助我们的病人，也可以为经济上可行尽可能的克利夫兰诊所，使用电子健康档案，现在与正在到达这些大数据收费，这是一个完美的比赛，“克里斯·科伯恩，克利夫兰诊所的创新的执行董事，克利夫兰诊所，每年记录510万次患者就诊，并在90年代后期使用电子病历从史诗系统开始的企业风险投资部门说。
2009年，克利夫兰诊所推出Explorys该公司销售私人SaaS(软件即服务)平台，医疗专业人员可以利用来自120家医院和1500万患者的临床、财务和运营数据探索医疗方案。当时，由于这些数据的敏感性，安全问题是最重要的。
“在一段较短的时间内一个非常安全的系统中创建的，我们都信任现在，”科伯恩说。“我们都担心这一点。我们都是病人。大家就必须尽可能多的信心保障他们的电子病历，因为它涉及到的东西像电子银行业务。人们对待HIPAA非常严重。”（健康保险流通与责任法案 - HIPAA - 于1996年通过，支配，除其他事项外，医疗数据保密。）
对于医院，像Explorys云系统提供相比于开发自己的系统，它包含的信息较少的费用数据的troves负担得起，科尔伯恩说。“我们还没有实现在大数据是要采取保健的条款。但我们非常快速移动的存在。”
上周三，美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology, ASCO)首次发布了its的原型CancerLinQ数据库。原型，其重点是乳腺癌，包含电子健康档案，服务提供者和研究人员deidentified信息。医生将能够使用存储在CancerLinQ的全力打造的数据，这些数据将通过Web门户访问的私有云，制定适合患者的癌症特异性和临床病情的治疗方案。
来源:弗雷德·奥康纳
克利福德Hudis，临床肿瘤学美国社会的当选总统，讨论上周CancerLinQ原型。
“该CancerLinQ原型利用了一些新的IT趋势：低成本存储的可用性，虚拟（云）服务器的承受能力和快速的可扩展性，开放源码软件的成长和成熟，以及NoSQL的（非结构化）数据库，”克利福德Hudis博士，ASCO的总统当选人说，在电子邮件采访。“很多从这些趋势带来的好处可能会发扬为全力打造”。
最终版本将包括自然语言处理，机器学习算法和分布式计算以及其它技术，他说。开源软件的最终作用仍然被认为，虽然开源应用程序是在原型主要用于，根据ASCO网络直播。Hadoop是一个用于分发数据处理负载的开源程序，是大规模数据分析的主要工具。
因为医学界很慢并纳入其工作流程，选择这些技术，使收养过程更容易。
“通常情况下，医疗保健是慢的采取IT由于与实现和竞争的优先事项有关的成本高，” Hudis说。“我们的许多选择的架构围绕目标是减少对实践和医生实施的负担。”
使用电子病历ASCO成员的85％〜90％有了，肿瘤似乎是一个很好的匹配了大数据分析项目，Hudis说。另外，患者和供应商都非常愿意做志愿者的健康数据，他补充说。ASCO，其30,000名成员是医生和代表癌症治疗和研究的各个领域医护专业人员，收到13万个后电子病历最初设置30000例目标来填充原型。
无论对电子病历的使用政府规定的，数据分析将导致有形患者的利益。
“我们已经得到了所有这些东西在保健指导方针和东西可以偿还，他们最终会被从我们的病人如何实际上最终离婚的感觉一点点，”贝丝以色列Arnaout说。“[数据分析]实际上是要帮助我们的病人实际上是如何结束的感觉。”