用电子病历代替纸质病历可以减少错误，挽救生命，但成本和复杂性使大多数医生无法升级。
人们普遍认为，用电子病历代替纸质病历可以减少错误，挽救生命。然而，大多数医生的办公室仍然依赖纸质记录，因为转换成an电子系统价格昂贵和复杂。
该组织的CIO约翰·哈拉姆卡(John Halamka)博士说，如果每位医生都单干的话，每个医生的费用很容易就能达到6万美元CareGroup医疗系统在波士顿。
这就是为什么与CareGroup旗下位于波士顿的贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)有关联的医生组织已经开始了一项400万美元的项目，以帮助数百名医生升级到电子病历。Halamka说，通过共享基础设施，每位医生的成本将降至2.5万美元左右，医院和医生团体将为每位医生支付85%的实施成本。
“医生的办公室是纸的海洋，”Halamka说，解释为什么“医院第一次成为……社区医生的IT提供者。”
在Halamka监管的四个Caregroup医院中，大部分医疗记录已经电子化。这个为期三年的项目将于今年上半年从试点地点开始，重点关注约300名隶属于贝丝以色列医师小组的医生，他们分布在马萨诸塞州、罗德岛州和缅因州。
这些医生和他们的大多数同行一样，仍然在纸上工作。全国只有不到四分之一的医生报告说他们使用电子病历美国政府调查结果于2006年公布。全国只有9%的医生使用完整的电子病历系统，包括计算机化的处方指令、计算机化的检查指令、检查结果报告和医生记录。
贝丝·伊斯雷尔是合作伙伴整合这家公司将帮助建立和管理电子记录基础设施，并通过网络浏览器将其发送给医生。Concordant将运行该应用程序，该应用程序托管在马萨诸塞州马尔伯勒(Marlborough)的一个协作设施中的服务器上。，并为医生提供桌面支持。
有了集中的基础设施，一个医生的办公室将不需要购买自己的服务器或进行管理甲骨文Halamka说。他们只需要在网上访问记录系统，而Beth Israel和Concordant则提供了如何将纸质记录转换为电子记录的应用程序和逐步指南。
“这就像星巴克的模式，”Halamka说。“你觉得星巴克每次开新店都会雇佣新的承包商吗?”
Beth Israel只是众多致力于电子病历的多医院系统之一。美国加州大学的首席医疗信息官汤姆·卡尔森博士说，政府的压力和潜在的法规肯定会刺激更大规模的努力在未来十年实现电子化连续卫生伙伴在纽约。布什总统已经声明到2014年每个美国人都应该有一个个人电子医疗记录。
保护的需要病人的隐私是一个主要的障碍，可能会推迟这样一个崇高的目标，这是连续体和它的五家医院在过去几年推出电子记录时认真对待的东西。
“这是一个巨大的努力，”卡尔森说。“显然，一切都是有密码保护的，在传输方面是加密的。有一个完整的审计追踪，逐字逐句地延伸到个人数据层面，包括谁看了什么，什么时候，他们做了什么，什么时候他们在那里。每一项都有完整的审计追踪。”
不过，安全可能不是卡尔森面临的最大挑战。他说，当2004年开始设计这个项目时，这个2700张床的系统几乎没有任何电子记录能力。Karson调查了5000名医生、护士和其他员工，发现27%的人是电脑文盲——有些人甚至不知道如何使用鼠标。
在连续体部署它的一套广泛的技术之前，大量的基本计算机技能培训是必要的。Continuum购买了5500台台式电脑和1000台“带轮子的电脑”，护士可以把这些电脑和通常的病人护理工具一起带到床边。
这些移动计算机需要无线通信网络，需要从远程站点登录的医生使用虚拟专用网络。
卡尔森说，这五家医院中的最后一家将在今年第一季度投产。
卡尔森说，具有讽刺意味的是，电子病历系统在消除了许多基本错误的同时，却可能造成新的潜在的错误。他说，只要一两个不小心的按键，医生或护士就可能把订单放到错误的病人档案中。
他说，虽然从业者应该尽量避免任何错误，但电子系统的好处大于这些担忧。他指出，自动警报系统可以防止开出可能引发病人过敏的药物。
易于访问数据也能提高效率。例如，如果为病人安排了检查，医生可能想知道以前是否进行过类似的检查，以比较结果。
卡尔森说:“从字面上讲，(当我们使用纸质医疗记录时)仅仅是当前事件的数据收集就一直是个问题。”“光是找东西就得花很多时间。现在你们可以往一个地方去。”
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